小兒腦炎怎么檢查確診的

博禾醫(yī)生
小兒腦炎可通過腦脊液檢查、腦電圖、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)、血常規(guī)等方式確診。小兒腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染、自身免疫反應(yīng)等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本,分析其壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量及糖水平。病毒性腦炎常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多,細(xì)菌性腦炎可見中性粒細(xì)胞升高及糖含量降低。腦脊液培養(yǎng)或PCR檢測(cè)可幫助明確病原體類型,如腸道病毒、單純皰疹病毒等。該檢查需在無菌條件下進(jìn)行,家長(zhǎng)需配合醫(yī)生安撫兒童情緒。
腦電圖可記錄腦電波活動(dòng),輔助判斷腦功能狀態(tài)。腦炎患兒常出現(xiàn)彌漫性慢波或局灶性異常放電,嚴(yán)重時(shí)可見癲癇樣波。動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估病情進(jìn)展有幫助,尤其適用于出現(xiàn)抽搐或意識(shí)障礙的患兒。檢查前家長(zhǎng)需確保兒童頭部清潔,避免使用護(hù)發(fā)產(chǎn)品影響電極接觸。
頭顱CT或MRI能顯示腦組織水腫、出血或膿腫等結(jié)構(gòu)性改變。MRI對(duì)早期腦炎敏感性更高,可發(fā)現(xiàn)顳葉異常信號(hào)等特征性表現(xiàn)。增強(qiáng)掃描有助于鑒別細(xì)菌性膿腫與病毒性炎癥。檢查前需移除金屬物品,幼兒可能需鎮(zhèn)靜劑輔助,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑做好禁食準(zhǔn)備。
通過血液、咽拭子或腦脊液進(jìn)行病毒分離、抗體檢測(cè)或基因測(cè)序。單純皰疹病毒腦炎需及時(shí)行PCR檢測(cè)以指導(dǎo)抗病毒治療。流行性乙型腦炎可通過血清IgM抗體確診。家長(zhǎng)需配合提供患兒近期接觸史、疫苗接種史及旅行史等信息。
血常規(guī)可反映全身感染狀態(tài),細(xì)菌感染多伴中性粒細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高,病毒感染可能顯示淋巴細(xì)胞比例增高。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)血小板減少或凝血功能異常。采血前家長(zhǎng)可通過擁抱或玩具分散兒童注意力,減輕恐懼感。
確診小兒腦炎需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成系列檢查,家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、體溫及進(jìn)食情況?;謴?fù)期保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光噪音刺激,逐步恢復(fù)清淡易消化飲食。定期隨訪復(fù)查腦電圖或影像學(xué),監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能發(fā)育。出現(xiàn)嗜睡、嘔吐或抽搐加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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