胰腺炎的典型癥狀主要有上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹，可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物刺激等原因引起。急性胰腺炎通常表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性上腹痛并向腰背部放射，慢性胰腺炎則以反復(fù)腹痛、脂肪瀉、消瘦為特征。胰腺炎需根據(jù)病因采取禁食、補(bǔ)液、止痛或手術(shù)等治療措施，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胰腺壞死、多器官衰竭等并發(fā)癥。

1、膽道疾病

膽結(jié)石或膽道感染是胰腺炎常見誘因，結(jié)石堵塞膽胰管共同通道會(huì)導(dǎo)致胰酶異常激活。患者除腹痛外可能出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便，血液檢查可見膽紅素升高。治療需解除梗阻，輕癥可用頭孢曲松鈉注射液抗感染，重癥需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。

2、酗酒

長期酒精攝入會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰蛋白酶原提前激活。這類患者腹痛多位于中上腹，常伴酒精性肝病表現(xiàn)。治療需絕對(duì)戒酒，急性期使用奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，慢性期需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

3、高脂血癥

血清甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙，多見于家族性高脂蛋白血癥患者。典型癥狀包括腹痛伴黃色瘤，血液呈乳糜狀。緊急治療需血漿置換快速降脂，穩(wěn)定后服用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。

4、胰管梗阻

胰腺腫瘤、先天性胰管狹窄或Oddi括約肌功能障礙會(huì)導(dǎo)致胰液排出受阻。腹痛多在進(jìn)食后加重，影像學(xué)可見胰管擴(kuò)張。治療需放置胰管支架或行胰管空腸吻合術(shù)，配合胰酶腸溶片改善消化吸收。

5、藥物刺激

硫唑嘌呤、利尿劑等藥物可能直接毒性作用或誘發(fā)高鈣血癥。癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展，需立即停用可疑藥物，靜脈輸注生長抑素抑制胰液分泌，疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛。

胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。建議選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化蛋白，烹飪使用橄欖油替代豬油。慢性患者可補(bǔ)充復(fù)合維生素片預(yù)防營養(yǎng)不良，定期復(fù)查胰腺CT評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免發(fā)展為糖尿病或胰腺假性囊腫等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。