新生兒肛門閉鎖是什么癥狀

博禾醫(yī)生
新生兒肛門閉鎖主要表現(xiàn)為出生后無正常肛門開口、排便困難或無法排便,常伴有腹脹、嘔吐等癥狀。肛門閉鎖是先天性消化道畸形,可分為高位閉鎖和低位閉鎖,需通過影像學(xué)檢查確診。
出生后檢查會陰部未見正常肛門開口,部分患兒可能僅有一層薄膜覆蓋肛窩。低位閉鎖者可能伴有細(xì)小瘺管通向會陰或陰道,高位閉鎖者可能合并直腸尿道瘺或直腸陰道瘺。需通過超聲或X線造影明確閉鎖位置。
患兒出生后24小時內(nèi)無胎便排出,或僅從異常通道排出少量胎便。伴隨喂養(yǎng)后出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹,腸鳴音減弱。部分合并瘺管的患兒可能通過尿道或陰道排出稀便,但排便量明顯不足。
由于糞便無法正常排出,患兒逐漸出現(xiàn)嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期可能嘔吐膽汁樣液體。腹部膨隆逐漸加重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。需警惕繼發(fā)性腸梗阻和腸穿孔風(fēng)險。
約半數(shù)患兒合并其他畸形,如先天性心臟病、食管閉鎖、脊柱畸形等。VACTERL聯(lián)合畸形中常見肛門閉鎖合并脊椎、心臟、氣管食管瘺、腎臟及肢體發(fā)育異常。需進(jìn)行全身系統(tǒng)篩查。
合并直腸尿道瘺或直腸陰道瘺時,可能反復(fù)發(fā)生尿路感染或會陰部感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿哭鬧、會陰紅腫等。需及時進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括注射用頭孢噻肟鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。
發(fā)現(xiàn)新生兒肛門閉鎖需立即禁食并轉(zhuǎn)診至小兒外科,術(shù)前通過胃腸減壓緩解腹脹,術(shù)后需進(jìn)行肛門擴(kuò)張護(hù)理。喂養(yǎng)應(yīng)遵循少量多次原則,選擇易消化配方奶粉,定期評估排便功能發(fā)育情況。家長需密切觀察患兒排便習(xí)慣變化,定期隨訪至學(xué)齡期。
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