小兒腦炎確診通常需要進行腦脊液檢查、血常規(guī)檢查、腦電圖檢查、影像學檢查以及病原學檢查。小兒腦炎是由病毒、細菌或其他病原體感染引起的腦實質(zhì)炎癥，早期診斷對治療至關(guān)重要。

1、腦脊液檢查

腦脊液檢查是診斷小兒腦炎的關(guān)鍵項目，通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其壓力、外觀、細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量。病毒性腦炎通常表現(xiàn)為淋巴細胞增多，蛋白質(zhì)輕度升高，葡萄糖正常或輕度降低。細菌性腦炎則可能出現(xiàn)中性粒細胞增多，蛋白質(zhì)顯著升高，葡萄糖明顯降低。腦脊液檢查還能幫助排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎或腦膿腫。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可以評估患兒的全身炎癥反應情況，病毒性腦炎可能表現(xiàn)為白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高，淋巴細胞比例增加。細菌性腦炎通常伴隨白細胞計數(shù)顯著升高，中性粒細胞比例增加。血常規(guī)檢查還能發(fā)現(xiàn)貧血、血小板減少等并發(fā)癥，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。

3、腦電圖檢查

腦電圖檢查能夠記錄大腦電活動，小兒腦炎患者常出現(xiàn)彌漫性或局灶性慢波活動，嚴重者可能出現(xiàn)癲癇樣放電。腦電圖異常程度與疾病嚴重程度相關(guān)，連續(xù)監(jiān)測有助于評估治療效果和預后。對于出現(xiàn)抽搐或意識障礙的患兒，腦電圖檢查尤為重要，可以幫助鑒別癲癇等其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

4、影像學檢查

頭部CT或MRI檢查可以顯示腦實質(zhì)病變情況，病毒性腦炎可能表現(xiàn)為顳葉、額葉或基底節(jié)區(qū)異常信號，細菌性腦炎可能出現(xiàn)腦水腫、膿腫或硬膜下積液。影像學檢查有助于評估腦損傷范圍和程度，排除腦腫瘤、腦血管畸形等其他疾病。對于病情危重或治療效果不佳的患兒，影像學復查可以監(jiān)測病情變化。

5、病原學檢查

病原學檢查包括腦脊液PCR檢測、病毒分離培養(yǎng)、血清學檢查等，可以明確具體致病微生物。常見病毒包括單純皰疹病毒、腸道病毒、腮腺炎病毒等，細菌則以肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌多見。明確病原體有助于針對性治療，特別是對于單純皰疹病毒性腦炎，早期使用阿昔洛韋可顯著改善預后。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙或抽搐等癥狀時，應及時就醫(yī)檢查。確診小兒腦炎后，患兒需要臥床休息，保持呼吸道通暢，適當補充水分和營養(yǎng)。恢復期可進行康復訓練，幫助改善神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。定期隨訪復查腦電圖和影像學檢查，評估恢復情況。注意觀察患兒的精神狀態(tài)和肢體活動，發(fā)現(xiàn)異常及時復診。