基底節(jié)出血的癥狀表現(xiàn)有哪些

基底節(jié)出血的癥狀表現(xiàn)主要有突發(fā)頭痛、偏側(cè)肢體無力、言語障礙、意識模糊、嘔吐等。
基底節(jié)出血常以劇烈頭痛為首發(fā)癥狀,疼痛多位于出血側(cè)頭部,呈刀劈樣或爆炸樣疼痛。這與出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升刺激腦膜有關(guān),部分患者可能伴隨頸部僵硬感。
出血灶壓迫內(nèi)囊纖維束會導(dǎo)致對側(cè)肢體運(yùn)動功能障礙,表現(xiàn)為上肢持物不穩(wěn)、下肢拖行步態(tài),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)完全性偏癱。運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損是主要原因,常伴有肌張力異常。
當(dāng)出血波及優(yōu)勢半球語言中樞時(shí),可能出現(xiàn)運(yùn)動性失語或感覺性失語?;颊呋虮憩F(xiàn)為能理解但表達(dá)困難,或出現(xiàn)答非所問、語言邏輯混亂等癥狀,這與語言神經(jīng)環(huán)路中斷相關(guān)。
隨著出血量增加,患者可出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識障礙。這是血腫占位效應(yīng)引發(fā)腦疝前兆的表現(xiàn),可能伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等危重體征。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐,因顱內(nèi)壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可伴咖啡樣物質(zhì),提示應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。
基底節(jié)出血急性期需絕對臥床,頭部抬高15-30度以利靜脈回流。飲食宜選擇低鹽低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如小米粥、蒸蛋羹等,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。恢復(fù)期可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,如橋式運(yùn)動、滾筒訓(xùn)練等,配合語言康復(fù)治療改善交流能力。日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查,警惕再出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)需立即就醫(yī)。
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