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腦梗塞昏迷怎么治療

神經內科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞： 腦梗塞 昏迷

腦梗塞昏迷可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經保護治療、控制并發(fā)癥和康復治療等方式治療。腦梗塞昏迷通常由大面積腦梗死、腦水腫、顱內壓增高等原因引起。

1、溶栓治療

溶栓治療是腦梗塞昏迷的關鍵治療方式，適用于發(fā)病時間較短的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復血流。溶栓治療需要在醫(yī)生嚴格評估后使用，避免出血風險。治療期間需密切監(jiān)測生命體征和凝血功能。

2、抗血小板聚集治療

抗血小板聚集治療可預防血栓進一步形成，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類藥物能夠抑制血小板聚集，改善腦部微循環(huán)。使用過程中需注意胃腸道反應和出血傾向，嚴重肝腎功能不全者慎用。

3、神經保護治療

神經保護治療旨在減輕腦細胞損傷，常用藥物包括依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等。這些藥物能夠清除自由基、改善腦細胞代謝。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，部分患者可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應。

4、控制并發(fā)癥

腦梗塞昏迷患者易出現(xiàn)肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥。需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染，必要時可給予質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預防應激性潰瘍。同時需加強呼吸道管理，定期翻身拍背。

5、康復治療

病情穩(wěn)定后應盡早開始康復治療，包括肢體功能訓練、言語康復等。高壓氧治療可改善腦組織缺氧，針灸治療有助于促進神經功能恢復?？祻瓦^程需循序漸進，家屬應配合治療師進行日常訓練。

腦梗塞昏迷患者需長期臥床，家屬應注意定期翻身預防壓瘡，保持呼吸道通暢。飲食宜選擇易消化、營養(yǎng)豐富的流質或半流質食物，必要時可通過鼻飼管補充營養(yǎng)。恢復期可適當進行被動肢體活動，預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。定期復查頭顱CT或MRI評估病情變化，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調整藥物劑量。

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    糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液
    回答：

    糖尿病高滲性昏迷患者補液需遵循個體化原則，主要采用靜脈輸注生理鹽水、低滲鹽水、葡萄糖溶液及電解質溶液等方式，同時需密切監(jiān)測血糖和血鈉水平。

    1、生理鹽水：

    初始補液首選0.9%氯化鈉注射液，快速恢復血容量。每小時輸液速度根據脫水程度調整，嚴重脫水者前1-2小時可輸入1000-2000毫升。

    2、低滲鹽水：

    血鈉高于150mmol/L時可選用0.45%氯化鈉溶液。需注意滲透壓下降速度不宜過快，避免誘發(fā)腦水腫。

    3、葡萄糖溶液：

    血糖降至13.9mmol/L以下時改用5%葡萄糖注射液。每2-4克葡萄糖需配合1單位胰島素，維持血糖在8.3-11.1mmol/L。

    4、電解質補充：

    根據血鉀水平決定補鉀時機和劑量。無尿或血鉀高于5.5mmol/L暫緩補鉀，血鉀正常或偏低者按20-40mmol/L濃度加入補液。

    補液過程中每小時記錄尿量，每2-4小時監(jiān)測血糖、電解質和滲透壓，根據實驗室結果動態(tài)調整補液方案，同時需積極治療誘因和控制感染。
    腔隙性腦梗對壽命的影響
    回答：腔隙性腦?？赡軐勖a生影響，具體取決于病情的嚴重程度、治療及時性以及患者的整體健康狀況。腔隙性腦梗是一種小血管病變，通常由高血壓、糖尿病等慢性疾病引起，可能導致認知功能下降、肢體無力等癥狀。通過積極控制危險因素、藥物治療和生活方式調整，可以有效延緩病情進展，改善生活質量。 1、遺傳因素：腔隙性腦梗的發(fā)生與遺傳有一定關聯(lián)。家族中有腦血管疾病史的人群，患病風險較高。建議有家族史的人群定期進行腦血管檢查，如頭顱MRI或CT，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。 2、環(huán)境因素：長期暴露于空氣污染、噪音等不良環(huán)境，可能增加腔隙性腦梗的風險。減少環(huán)境暴露，選擇居住環(huán)境時注重空氣質量，使用空氣凈化設備，有助于降低患病概率。 3、生理因素：高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是腔隙性腦梗的主要誘因?？刂蒲獕骸⒀呛脱街陵P重要。例如，通過飲食調整減少鹽分和脂肪攝入，增加富含纖維的食物如燕麥、蔬菜等。 4、外傷：頭部外傷可能導致血管損傷，進而引發(fā)腔隙性腦梗。日常生活中注意安全，避免頭部撞擊，尤其是老年人和兒童，應加強防護措施。 5、病理因素：腔隙性腦?？赡苡蓜用}粥樣硬化、血管炎等疾病引起。針對原發(fā)疾病進行治療，如使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類藥物降低血脂，必要時進行血管介入治療。 治療方法包括藥物治療、生活方式調整和康復訓練。藥物治療方面，常用藥物有抗血小板藥物如氯吡格雷、降脂藥物如阿托伐他汀，以及降壓藥物如氨氯地平。生活方式調整包括戒煙限酒、均衡飲食和適量運動，如每天進行30分鐘的有氧運動如快走、游泳?？祻陀柧毧赏ㄟ^物理治療和語言治療，幫助患者恢復肢體功能和語言能力。 腔隙性腦梗對壽命的影響并非不可逆，關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和積極治療。通過綜合管理危險因素、規(guī)范治療和健康生活方式，患者可以有效控制病情，延長壽命并提高生活質量。定期體檢、遵醫(yī)囑服藥、保持樂觀心態(tài)，是預防和管理腔隙性腦梗的重要措施。
    腔隙性腦梗死的癥狀有哪些？
    回答：腔隙性梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿孔動脈，腔隙性梗死大多數(shù)為過度勞累，久病或先天稟賦不足導致氣血虧虛，氣血虧虛則營養(yǎng)滋潤功能失調，腦部供血不足，腦髓失去營養(yǎng)，缺血缺氧，在長期高血壓的基礎上，血管壁發(fā)生變化，導致管腔閉塞并形成小梗死灶，腔隙性腦梗死的一般癥狀包括頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、無反應、驚厥、癡呆等，平時要調整飲食，清淡飲食，按時工作和休息，腔隙性腦梗死可以根據癥狀表現(xiàn)考慮，主要的診斷依據是腦部ct檢查，要及時的進行治療，保持良好的生活習慣，不必過于擔心。
    腔梗與腦梗的區(qū)別？
    回答：腔梗和腦梗都是大腦組織的梗死，這種疾病的再次發(fā)生都與患者長期的高血壓高血脂狀態(tài)有一定的關系，對于腔梗的患者來說，平時生活當中要多吃許多清淡的食物，同時密切監(jiān)測數(shù)據自己的血壓，如果血壓過高要給與藥物對癥救治。平時也要不定期實施復檢。
    血壓高會引發(fā)腦梗塞嗎
    回答：血壓高會引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時治療有可能會出現(xiàn)心腦供血不足，會出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況?；颊叱霈F(xiàn)腦梗塞之后要及時到醫(yī)院進行腦部CT檢查和腦電圖檢查來判斷病情，可以在醫(yī)生的指導下口服活血的藥物或者是手術來進行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復。
    血壓高會引發(fā)腦梗塞嗎
    回答：血壓高會引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時治療有可能會出現(xiàn)心腦供血不足，會出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況。患者出現(xiàn)腦梗塞之后要及時到醫(yī)院進行腦部CT檢查和腦電圖檢查來判斷病情，可以在醫(yī)生的指導下口服活血的藥物或者是手術來進行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復。
    腔隙性腦梗塞問題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內囊和腦回的白質。據中國研究腔隙病灶上界為20mm更能反應腔隙的實際大小情況，認為超過此限者為巨大腔隙，臨床少見。高血壓是本病的直接原因，據統(tǒng)計合并高血壓者達90%。
    腔隙性腦梗塞問題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內囊和腦回的白質。據中國研究腔隙病灶上界為20mm更能反應腔隙的實際大小情況，認為超過此限者為巨大腔隙，臨床少見。高血壓是本病的直接原因，據統(tǒng)計合并高血壓者達90%。
    肝昏迷是肝腹水造成的嗎
    回答：肝昏迷跟肝腹水有一定的關系，發(fā)生肝腹水和肝昏迷后說明跟肝臟疾病有關系，常見疾病就是原發(fā)性肝癌，肝硬化以及惡性腫瘤等。病人出現(xiàn)肝昏迷后說明病情進一步惡化，需要到醫(yī)院就診，盡可能的給予藥物治療，拖延病人的生命。病人出現(xiàn)肝昏迷說明病情比較嚴重，只能給予營養(yǎng)支持治療，出現(xiàn)肝昏迷一般合并的是肝性腦病，屬于肝病的最終發(fā)展。
    肝昏迷的四個時期是什么？
    回答：肝昏迷又稱為肝性腦病，是一種由急、慢肝臟疾病引起的精神異常綜合征。第一期為前驅期，表現(xiàn)有輕度性格改變、行為異常等，此期一般無神經體征，或僅有輕微的表現(xiàn)。第二期為昏迷前期，出現(xiàn)定向力障礙、言語不清等，此期病人神經系統(tǒng)體征已出現(xiàn)，如肌張力增高、腦電圖常出現(xiàn)不正常波形，具有一定的特征性。第三期為昏睡期，以整天昏睡和嚴重精神錯亂為主，各種神經病理體征陸續(xù)出現(xiàn)，并逐漸加重。最后一期是昏迷期，深陷昏迷的患者各類反射均消失，但對疼痛刺激尚有反應。建議家屬一定要在醫(yī)院注意觀察病人的情況，時刻警惕著。
    昏迷患者應怎樣進食
    回答：腦膜炎患者并發(fā)癥當中，可能會出現(xiàn)一個昏迷，昏迷就是說我們的患者喚不醒了，能夠喚的醒的一般還沒處于昏迷狀態(tài)，喚不醒的話就出現(xiàn)一個問題，就是一個進食的問題，我們有兩個方面去進食，第一個可以通過靜脈，靜脈主要是維持他水、電解質和酸堿平衡，甚至可以通過全靜脈營養(yǎng)用藥，全靜脈營養(yǎng)用藥，也就是說不是長期的一個戰(zhàn)略，不能完全滿足身體的需要。第二個就是說對患者經濟上也是一個壓力，所以我們臨床上采用比較多的，我們可以通過鼻飼管，我們下鼻飼管，下鼻飼管通過打胃管胃管當中我們可以給他，加一些我們吃的雞蛋、牛奶、水果甚至維生素，這樣的話有效的滿足昏迷患者身體的需要。
    中度昏迷的人能聽到別人說話嗎
    回答：中度昏迷的人不能聽到別人說話。 昏迷是指人處于意識完全喪失的狀態(tài)，這類患者的腦皮質功能發(fā)生了嚴重障礙，對外界的刺激不會出現(xiàn)反應或反應非常遲鈍，有的患者可能對強烈疼痛刺激有防御反射，但不能聽到別人說話，也不能進行應答，還可表現(xiàn)為眼球無運動、角膜反射減弱或消失、瞳孔對光反射遲鈍、呼吸不均勻等癥狀，還可以出現(xiàn)病理性反射，如腦膜刺激征、霍夫曼征、克尼格征等，屬于比較嚴重的昏迷。 對于昏迷的患者，應立即送醫(yī)治療，以免出現(xiàn)生命危險，其治療原則為供氧、建立靜脈通道以及維持血壓及水電平衡。
    蛛網膜下腔出血后昏迷不醒怎么辦
    回答：蛛網膜下腔出血昏迷不醒，臨床需要判斷出血量多少，以及是否存在腦水腫、腦疝等。根據具體情況具體分析病人病情，對癥進行處理并進行正確的醫(yī)療方案才是最好的辦法。如果意識障礙由腦積水引起，可給予腰穿治療；病情嚴重者，可行腦室穿刺引流術。以改善顱壓，緩解癥狀，使意識逐漸恢復如果昏迷的話這個情況只能積極配合醫(yī)生的治療了，考慮是出血量太多壓迫重要的腦組織導致的昏迷，應該積極配合治療爭取早日蘇醒。蛛網膜下腔出血昏迷患者護理需注意：一，患者的體位：保持頭高腳底位、枕頭應該高口低體位，避免進食、注藥時發(fā)生誤吸，加重病情甚至誘發(fā)死亡；二，防止壓瘡：定時翻身拍背；三，適當肢體活動：進行關節(jié)鍛煉以免肢體萎縮，影響預后。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答：腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時能夠清醒需要根據出血量來預判，每個人的身體情況不同恢復時間也會不同，難以作具體判斷。 如果出血量比較少，救治也比較及時，在治療1～2周后，意識會逐漸恢復。如果出血量較多，達到了10毫升以上，昏迷時間會更長，甚至可能永遠不會清醒了。 腦出血致死率很高，即使恢復后也會留下很多后遺癥，最好的治療方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療，如果出現(xiàn)頭暈頭痛，伴有嘔吐、抽搐等情況時要立即就醫(yī)。 腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時能夠清醒需要根據出血量來預判。如果出血量比較少，救治也比較及時，在治療1～2周后，意識會逐漸恢復。如果出血量較多，達到了30毫升以上，昏迷時間會更長，甚至可能永遠不會清醒了。
    遇到昏迷患者應怎樣急救
    回答：遇到昏迷患者的急救：一是排除是什么原因造成的昏迷，就是針對病因治療，是疾病引起的，還是中毒或者理化因素損傷所造成昏迷，進行對癥處理，另外就是對昏迷的患者要注意體位，特別是頭要偏向一側，以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸，導致窒息。
    患者出現(xiàn)昏迷家屬如何應對
    回答：昏迷的病人，往往可能他的呼吸功能、心臟的功能都會受到一些影響，嚴重的肯定是危及生命的。作為家屬一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)了昏迷，一定要帶病人及時去就醫(yī)；第二，如果懷疑病人是過量服藥，一定要帶上病人可能服藥的這個證據，比如說一些藥瓶、處方，這些都是能夠幫助醫(yī)生盡早判斷病人昏迷原因。
    急性腦梗塞的最佳治療時間
    回答：急性腦梗塞的最佳治療時間是發(fā)病后的4.5小時內，稱為黃金時間窗。錯過這個時間可能導致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機械取栓，醫(yī)生會根據患者具體情況決定治療方案，及時的醫(yī)療評估和診斷至關重要。
    急性腦梗塞的最佳治療時間
    回答：急性腦梗塞的最佳治療時間是發(fā)病后的4.5小時內，稱為黃金時間窗。錯過這個時間可能導致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機械取栓，醫(yī)生會根據患者具體情況決定治療方案，及時的醫(yī)療評估和診斷至關重要。
    腦梗屬于慢性疾病嗎？
    回答：腦梗死是屬于慢性疾病，因為腦梗塞大多是會有遺留癥狀的，也就是后遺癥狀，腦梗死的患者往往伴隨一側或偏側肢體的活動不靈活，言語的障礙，吞咽困難，甚至會出現(xiàn)失語，神志的改變，因此說腦梗死是屬于慢性疾病，另外腦梗死的患者也是屬于長期服藥性疾病。
    腦梗死溶栓有什么危害？
    回答：腦梗死患者在病發(fā)短時間內醫(yī)治比較好的方案就是實施溶栓治療，溶栓后的主要風險就是致使凝血功能的異常，可能會有顱內出血、補充道出血以及皮下再次出現(xiàn)瘀點瘀斑的情況?；颊吣壳皬氐谆謴土己?，沒再次出現(xiàn)破損的逆反心理，就不需要憂心了。日常飲食留意始終保持低糖，低鹽，低脂飲食，少吃辛辣油膩的食物，多吃水果蔬菜，適當?shù)膶嵤w力功能鍛練。
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