雙相抑郁癥是什么

博禾醫(yī)生
雙相抑郁癥一般是指雙相情感障礙抑郁發(fā)作,屬于心境障礙的一種,主要表現(xiàn)為情緒低落與躁狂或輕躁狂交替發(fā)作。雙相情感障礙抑郁發(fā)作期與單相抑郁癥癥狀相似,但伴隨躁狂或輕躁狂發(fā)作是核心特征,可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會因素等有關(guān),需通過藥物聯(lián)合心理治療進行干預(yù)。
雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性,一級親屬患病概率顯著高于普通人群。部分基因變異可能影響神經(jīng)遞質(zhì)受體功能或離子通道活性,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)異常。對于有家族史者,建議家長密切觀察情緒波動,早期發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估。臨床常用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰片、丙戊酸鈉緩釋片等可幫助控制癥狀,需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與雙相抑郁發(fā)作相關(guān)。抑郁期可能出現(xiàn)這些遞質(zhì)功能不足,而躁狂期則可能過度活躍。此類患者需避免自行使用抗抑郁藥,以免誘發(fā)躁狂發(fā)作。醫(yī)生可能聯(lián)合使用喹硫平片、拉莫三嗪片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,同時需定期監(jiān)測血藥濃度。
前額葉皮層、杏仁核等情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)功能連接異常可能影響情緒穩(wěn)定性。結(jié)構(gòu)性影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者存在腦區(qū)體積變化或代謝活動改變。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療可作為輔助手段,配合奧氮平口崩片等藥物改善癥狀,但需專業(yè)機構(gòu)規(guī)范操作。
長期壓力、創(chuàng)傷事件或睡眠節(jié)律紊亂可能觸發(fā)易感個體發(fā)病。認知行為療法有助于患者識別情緒變化前兆,建立應(yīng)對策略。家屬應(yīng)協(xié)助維持規(guī)律作息,避免過度刺激。阿立哌唑口腔溶解片等藥物可幫助穩(wěn)定情緒波動,需注意可能出現(xiàn)的代謝副作用。
雙相抑郁常合并焦慮障礙、物質(zhì)濫用或注意力缺陷多動障礙等問題,增加診斷和治療難度。完善體格檢查和精神評估可減少誤診,碳酸鋰緩釋片等藥物需根據(jù)共病情況調(diào)整方案。患者應(yīng)避免酒精攝入,定期復(fù)診評估療效和安全性。
雙相抑郁癥患者需保持規(guī)律生活節(jié)奏,避免熬夜和過度疲勞,家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測情緒變化和服藥情況。適量有氧運動如快走、游泳有助于改善情緒,但需避免競技性高強度運動。飲食上注意均衡營養(yǎng),限制咖啡因攝入,可適當補充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚類。若出現(xiàn)睡眠障礙或情緒持續(xù)惡化,須及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案,切勿自行增減藥物。
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