消化性潰瘍治療藥物中抑制胃酸的藥
博禾醫(yī)生
消化性潰瘍治療中抑制胃酸的藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗酸劑、胃黏膜保護劑和膽堿受體阻斷劑等。
質(zhì)子泵抑制劑通過不可逆阻斷胃壁細胞H+/K+-ATP酶,顯著減少胃酸分泌。常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片和雷貝拉唑鈉腸溶片等。這類藥物適用于胃酸分泌過多引起的消化性潰瘍,尤其對十二指腸潰瘍效果顯著。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應,長期使用需警惕低鎂血癥風險。
H2受體拮抗劑通過競爭性阻斷組胺與H2受體結(jié)合,抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌。代表藥物有法莫替丁片、雷尼替丁膠囊和西咪替丁片等。這類藥物抑酸作用較質(zhì)子泵抑制劑弱,但起效快,適用于輕中度胃酸分泌過多的患者。常見不良反應包括乏力、皮疹,長期使用可能影響性功能。
抗酸劑通過中和胃酸發(fā)揮快速緩解癥狀的作用,常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、氫氧化鋁凝膠和復方氫氧化鋁片等。這類藥物作用時間短,需重復給藥,主要用于臨時緩解潰瘍引起的燒心、疼痛等癥狀。長期使用含鋁制劑可能導致便秘,含鎂制劑可能引起腹瀉。
胃黏膜保護劑通過形成保護膜或促進黏膜修復發(fā)揮作用,常用藥物包括枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠和膠體果膠鉍膠囊等。這類藥物不直接抑制胃酸,但能增強黏膜防御能力,特別適用于非甾體抗炎藥相關(guān)的潰瘍。鉍劑使用期間可能出現(xiàn)舌苔和大便變黑,長期大量使用需警惕鉍中毒。
膽堿受體阻斷劑通過阻斷M1受體抑制胃酸分泌,代表藥物有哌侖西平片和替侖西平片等。這類藥物抑酸效果較弱,現(xiàn)已較少作為一線用藥,主要用于對其他抑酸藥物不耐受的患者。常見不良反應包括口干、視力模糊和排尿困難等抗膽堿能副作用。
消化性潰瘍患者在使用抑酸藥物時應嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或停藥。治療期間應保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激性食物和煙酒。同時注意休息,避免精神緊張和過度勞累。定期復查胃鏡以評估治療效果,如出現(xiàn)嘔血、黑便等嚴重癥狀應立即就醫(yī)。聯(lián)合使用抗生素根除幽門螺桿菌時,需完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。
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