消化性潰瘍止血用藥
消化性潰瘍出血可使用質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑、止血藥物及抗生素等藥物。常用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、雷尼替丁膠囊、硫糖鋁混懸凝膠、氨甲環(huán)酸片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)出血原因和嚴(yán)重程度選擇藥物組合。
1、質(zhì)子泵抑制劑
奧美拉唑腸溶膠囊通過(guò)抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍面愈合，適用于活動(dòng)性出血期。該藥能快速提高胃內(nèi)pH值，穩(wěn)定血凝塊。泮托拉唑鈉腸溶片對(duì)肝腎功能影響較小，適合老年患者。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與氯吡格雷聯(lián)用。
2、H2受體拮抗劑
雷尼替丁膠囊可減少胃酸分泌，緩解出血癥狀。法莫替丁片作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，適用于夜間酸突破現(xiàn)象。此類(lèi)藥物可能引起頭痛或腹瀉，腎功能不全者需調(diào)整劑量。與抗酸藥需間隔2小時(shí)服用。
3、胃黏膜保護(hù)劑
硫糖鋁混懸凝膠能在潰瘍面形成保護(hù)膜，促進(jìn)組織修復(fù)。枸櫞酸鉍鉀顆粒兼具抑制幽門(mén)螺桿菌作用。用藥后可能出現(xiàn)便秘或黑便，需與抑酸藥錯(cuò)開(kāi)服用時(shí)間。腎功能障礙患者慎用含鉍制劑。
4、止血藥物
氨甲環(huán)酸片通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少出血，適用于滲血型潰瘍。凝血酶凍干粉可直接作用于出血?jiǎng)?chuàng)面。使用止血藥物需排除血栓風(fēng)險(xiǎn)，心血管疾病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。靜脈用藥需控制輸注速度。
5、抗菌藥物
阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片用于幽門(mén)螺桿菌根除治療。四環(huán)素片適用于青霉素過(guò)敏患者?？股刂委熜柰瓿扇摊煶?，用藥期間禁酒?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉或真菌感染等不良反應(yīng)。
消化性潰瘍出血患者應(yīng)選擇清淡易消化食物，避免辛辣刺激及過(guò)熱飲食。恢復(fù)期可適量食用猴頭菇、山藥等養(yǎng)胃食材，戒煙酒并保持規(guī)律作息。出血停止后仍需繼續(xù)用藥4-8周，定期復(fù)查胃鏡。若出現(xiàn)嘔血、黑便加重或暈厥需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)配合胃黏膜保護(hù)劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
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