兒童狹窄性腱鞘炎如何治療
兒童狹窄性腱鞘炎可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與先天性肌腱發(fā)育異常、反復(fù)機(jī)械摩擦等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手指屈伸受限、局部壓痛等癥狀。
1、保守治療
早期癥狀較輕時(shí)可嘗試熱敷緩解局部炎癥，每日重復(fù)進(jìn)行15-20分鐘溫?zé)崦硗夥?。家長(zhǎng)需幫助患兒進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓(xùn)練，輕柔伸展患指維持5-10秒，每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。夜間使用支具固定患指于伸直位，持續(xù)4-6周可改善肌腱滑動(dòng)功能。此階段應(yīng)避免患兒過(guò)度使用電子設(shè)備或進(jìn)行抓握動(dòng)作。
2、藥物治療
若保守治療無(wú)效可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬混懸液能減輕腱鞘水腫，對(duì)乙酰氨基酚口服溶液可緩解疼痛。局部注射醋酸潑尼松龍注射液需由專業(yè)醫(yī)師操作，每月不超過(guò)1次，連續(xù)注射2-3次無(wú)效則需調(diào)整方案。家長(zhǎng)需注意觀察患兒用藥后是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
3、手術(shù)治療
病程超過(guò)6個(gè)月或出現(xiàn)明顯交鎖癥狀時(shí)，需考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)松解狹窄環(huán)。采用小切口開(kāi)放手術(shù)或經(jīng)皮松解術(shù)，術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷更小，但需全身麻醉配合。術(shù)后2周內(nèi)家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督患兒每日完成屈伸練習(xí)，防止肌腱粘連復(fù)發(fā)。
4、中醫(yī)調(diào)理
可配合活血化瘀類中成藥如三七傷藥片輔助治療，外用跌打萬(wàn)花油按摩患處。針灸選取阿是穴、合谷穴等穴位，隔日治療1次，10次為1療程。推拿采用揉捏法松解局部粘連，注意手法力度以患兒耐受為度。治療期間需避免患處接觸冷水。
5、康復(fù)訓(xùn)練
急性期過(guò)后可進(jìn)行橡皮筋抗阻練習(xí)，每日3組每組10-15次。后期加入握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手指肌力，每次持續(xù)5分鐘。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合術(shù)后早期康復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持訓(xùn)練3-6個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況。
日常需避免患兒手指長(zhǎng)時(shí)間保持彎曲姿勢(shì)，寫(xiě)字繪畫(huà)每30分鐘休息5分鐘。選擇寬柄餐具和文具減輕抓握負(fù)荷，冬季注意手部保暖。飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌腱修復(fù)，如魚(yú)肉、雞蛋等。若發(fā)現(xiàn)患指活動(dòng)度持續(xù)惡化或出現(xiàn)晨僵，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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