間質(zhì)性肺病是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為主要特征的疾病，主要累及肺泡壁、血管周圍及支氣管周圍組織。間質(zhì)性肺病可能由環(huán)境暴露、藥物因素、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺纖維化等原因引起，通常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過高分辨率CT、肺功能檢查等明確診斷。

1、環(huán)境暴露

長期接觸石棉、硅塵、煤塵等職業(yè)性粉塵或霉菌孢子等生物性顆?？赡軐?dǎo)致間質(zhì)性肺病。這類患者通常有明確的職業(yè)史或環(huán)境暴露史，早期可能出現(xiàn)活動后氣短，隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)呼吸困難。治療需首先脫離暴露環(huán)境，部分患者需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)。肺康復(fù)訓(xùn)練有助于改善呼吸功能。

2、藥物因素

部分化療藥物如博來霉素、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片可能引發(fā)藥物性間質(zhì)性肺炎。通常在用藥后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀，胸部CT可見磨玻璃樣改變。確診后需立即停用可疑藥物，嚴重者需靜脈注射甲潑尼龍注射液控制急性炎癥反應(yīng)。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肺功能。

3、結(jié)締組織病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病常合并間質(zhì)性肺病，屬于全身性疾病的肺部表現(xiàn)?；颊叱P(guān)節(jié)癥狀外，可能出現(xiàn)雙肺底爆裂音，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。治療需控制原發(fā)病活動，常用藥物包括環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合小劑量醋酸潑尼松片，生物制劑如托珠單抗注射液對部分患者有效。

4、特發(fā)性肺纖維化

這是一種病因不明的慢性進行性纖維化型間質(zhì)性肺炎，多見于60歲以上男性。典型表現(xiàn)為干咳和進行性加重的呼吸困難，高分辨率CT顯示胸膜下網(wǎng)格狀改變伴蜂窩肺?？估w維化藥物如尼達尼布膠囊可延緩肺功能下降，嚴重病例需評估肺移植指征。急性加重期需住院氧療和抗感染治療。

5、過敏性肺炎

因反復(fù)吸入有機粉塵抗原引起的免疫介導(dǎo)性疾病，常見于接觸霉變干草、鳥類羽毛等人群。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，慢性期可發(fā)展為肺纖維化。診斷依賴抗原接觸史和血清特異性抗體檢測。治療需徹底避免抗原接觸，急性發(fā)作時使用醋酸潑尼松龍片，慢性期可嘗試硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。

間質(zhì)性肺病患者應(yīng)嚴格戒煙，避免接觸冷空氣和呼吸道感染?？蛇M行縮唇呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，維持適度有氧運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量補充維生素D。定期隨訪肺功能和高分辨率CT，病情變化時及時調(diào)整治療方案。合并低氧血癥者需長期家庭氧療，保持血氧飽和度在90%以上。