骨折病人發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的主要原因是
關(guān)鍵詞：#骨折#關(guān)節(jié)
骨折病人發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬通常與長(zhǎng)期制動(dòng)、關(guān)節(jié)周圍組織粘連、肌肉萎縮、創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)及康復(fù)訓(xùn)練不足等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)僵硬可能影響肢體功能恢復(fù)，需結(jié)合個(gè)體情況針對(duì)性干預(yù)。
1、長(zhǎng)期制動(dòng)
骨折后石膏或支具固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。制動(dòng)時(shí)間超過3周易引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮和滑膜粘連，表現(xiàn)為被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛伴活動(dòng)度下降。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練有助于預(yù)防。
2、組織粘連
創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)周圍肌腱、韌帶等軟組織纖維化增生，可能形成瘢痕粘連。這種情況常見于肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)骨折，可通過超聲波治療聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下行粘連松解術(shù)。
3、肌肉萎縮
制動(dòng)期間肌肉廢用性萎縮可導(dǎo)致肌力下降，影響關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)平衡。股四頭肌萎縮常見于下肢骨折，建議使用神經(jīng)肌肉電刺激儀維持肌張力，逐步進(jìn)行抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
4、炎癥反應(yīng)
骨折局部釋放的炎性介質(zhì)可能刺激滑膜增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔纖維蛋白沉積。這種情況多伴隨腫脹發(fā)熱癥狀，急性期可采用冷敷配合口服塞來昔布膠囊控制炎癥。
5、康復(fù)不足
未系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練是常見誘因。腕關(guān)節(jié)骨折后若未及時(shí)進(jìn)行掌屈背伸練習(xí)，易發(fā)展為復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下采用CPM機(jī)進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。
骨折患者應(yīng)定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況，在骨痂形成后逐步增加主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等。避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練需遵循無痛原則，出現(xiàn)持續(xù)僵硬或疼痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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