哮喘不發(fā)作的時候能檢查出來嗎

博禾醫(yī)生
哮喘不發(fā)作時通常也能通過專業(yè)檢查發(fā)現(xiàn)異常。哮喘的診斷主要依據(jù)肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮檢測、過敏原篩查和病史評估等綜合手段,部分檢查需在無癥狀期進行。
通過測定第一秒用力呼氣容積和最大肺活量等指標,可發(fā)現(xiàn)小氣道阻塞等特征性改變。典型哮喘患者即使無癥狀期,F(xiàn)EV1/FVC比值仍可能低于正常值,支氣管舒張試驗陽性率可達較高水平。便攜式峰流速儀監(jiān)測晝夜變異率超過20%也有提示意義。
通過霧化吸入乙酰甲膽堿或組胺等刺激物,定量測定氣道反應(yīng)性。該檢查需在穩(wěn)定期進行,當FEV1下降超過20%時即可確診氣道高反應(yīng)性。此項檢查對不典型哮喘診斷價值較高,但重度哮喘患者禁用。
FeNO檢測能反映氣道嗜酸性粒細胞炎癥水平,數(shù)值超過50ppb提示存在持續(xù)性氣道炎癥。這種無創(chuàng)檢查適用于兒童及門診隨訪,可輔助判斷激素治療反應(yīng),但需排除近期呼吸道感染等干擾因素。
皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測能明確過敏體質(zhì),約80%過敏性哮喘患者可檢出塵螨、花粉等致敏原。陽性結(jié)果雖不能直接診斷哮喘,但能解釋癥狀季節(jié)性變化,并為環(huán)境控制提供依據(jù)。
詳細詢問夜間憋醒史、運動后喘息等特征性癥狀,結(jié)合家族過敏史和既往發(fā)作記錄。典型哮喘患者即使就診時無癥狀,病史中通常存在可追溯的發(fā)作規(guī)律,這是診斷的重要佐證。
哮喘患者平時應(yīng)避免接觸冷空氣、粉塵等誘發(fā)因素,家中常備短效β2受體激動劑。建議定期復查肺功能,記錄癥狀日記,在醫(yī)生指導下調(diào)整控制藥物。冬季注意保暖防感冒,過敏體質(zhì)者需做好室內(nèi)除螨,保持適宜濕度在40%-60%之間。適當進行游泳等有氧運動可改善肺功能,但避免劇烈運動誘發(fā)支氣管痙攣。
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