小兒膿毒癥的早期表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
小兒膿毒癥的早期表現(xiàn)主要有發(fā)熱或體溫過低、呼吸急促、心率增快、精神反應(yīng)差、皮膚蒼白或花斑紋等。小兒膿毒癥是感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,病情進(jìn)展迅速,需及時(shí)識(shí)別并就醫(yī)。
患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫超過38.5攝氏度,或出現(xiàn)體溫低于36攝氏度的異常表現(xiàn)。這與病原體入侵后機(jī)體炎癥反應(yīng)失衡有關(guān)。家長(zhǎng)需每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,避免過度包裹衣物。若體溫異常持續(xù)存在,應(yīng)立即就醫(yī)。
呼吸頻率明顯增快是重要預(yù)警信號(hào),嬰兒呼吸超過60次/分鐘,兒童超過40次/分鐘需警惕??赡馨殡S鼻翼煽動(dòng)、呻吟等缺氧表現(xiàn)。家長(zhǎng)需保持患兒呼吸道通暢,觀察口唇是否發(fā)紺,并記錄呼吸頻率變化。
嬰兒心率超過160次/分鐘,兒童超過120次/分鐘提示循環(huán)代償。心搏增強(qiáng)可能觸及胸壁震動(dòng),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律不齊。家長(zhǎng)需安靜狀態(tài)下測(cè)量脈搏,避免哭鬧干擾測(cè)量結(jié)果。
表現(xiàn)為嗜睡、煩躁交替出現(xiàn),對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍,眼神呆滯或拒絕眼神交流。嬰兒可能出現(xiàn)吸吮無力、哭聲微弱。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)行喚醒患兒,記錄意識(shí)狀態(tài)變化時(shí)間點(diǎn)。
毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過3秒,四肢末梢出現(xiàn)大理石樣花紋,提示微循環(huán)障礙。按壓指甲床后顏色恢復(fù)緩慢。家長(zhǎng)需保持室溫適宜,觀察皮膚顏色變化范圍和進(jìn)展速度。
發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)立即送醫(yī),途中注意保持患兒呼吸道通暢,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和變化特征。就醫(yī)后需配合醫(yī)生完成血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等檢查。治療期間保持患兒安靜休息,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染和液體復(fù)蘇治療。恢復(fù)期需保證營(yíng)養(yǎng)攝入,逐步恢復(fù)活動(dòng)量,定期隨訪評(píng)估器官功能。
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