孕晚期痔瘡出血有血塊可能與腹壓增高、靜脈回流受阻、便秘、局部感染、凝血功能異常等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。

1、腹壓增高

孕晚期子宮增大壓迫盆腔靜脈，導(dǎo)致肛門周圍靜脈叢充血擴(kuò)張。增高的腹壓會(huì)使痔瘡血管壁承受更大壓力，容易破裂出血并形成血塊。日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕壓迫。若伴隨肛門墜脹感，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部涂抹。

2、靜脈回流受阻

妊娠期孕激素水平升高會(huì)使血管壁松弛，同時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，雙重因素導(dǎo)致直腸靜脈回流障礙。淤血的靜脈叢在排便時(shí)易受摩擦破損，血液滯留可能形成暗紅色血塊。建議每日用40℃溫水坐浴10-15分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)重時(shí)可短期使用地奧司明片改善靜脈張力。

3、便秘

孕期腸蠕動(dòng)減慢及補(bǔ)鐵劑的使用常引發(fā)便秘，干硬糞便通過時(shí)可能刮傷痔瘡表面。出血后未及時(shí)排出的血液在直腸內(nèi)凝固，隨下次排便排出可見黑色血塊。需增加膳食纖維攝入，每日飲用2000ml溫水，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。

4、局部感染

痔核脫出后未及時(shí)復(fù)位可能發(fā)生嵌頓，破損創(chuàng)面繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)炎性滲出物與血液混合的膿血塊。表現(xiàn)為肛門灼痛伴發(fā)熱，需用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴消毒，并遵醫(yī)囑口服頭孢克肟分散片控制感染。

5、凝血功能異常

妊娠期生理性血液高凝狀態(tài)可能加重痔瘡出血，若合并妊娠期血小板減少癥或維生素K缺乏，出血后易形成較大血塊。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素K1注射液糾正凝血異常。

孕晚期痔瘡護(hù)理需保持肛門清潔干燥，排便后使用柔軟無香型濕巾擦拭。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，坐姿時(shí)使用環(huán)形坐墊分散壓力。飲食上選擇火龍果、西梅等潤(rùn)腸食物，避免辛辣刺激。若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)立即前往產(chǎn)科和肛腸科聯(lián)合就診。產(chǎn)后隨著腹壓降低，多數(shù)痔瘡癥狀會(huì)自然緩解，但孕期反復(fù)出血者建議產(chǎn)后6周進(jìn)行肛門鏡檢查。