暴飲暴食行為與心理因素密切相關(guān)，主要涉及情緒調(diào)節(jié)失衡、壓力應(yīng)對(duì)機(jī)制、童年經(jīng)歷影響、完美主義傾向、神經(jīng)生物學(xué)因素。

1、情緒調(diào)節(jié)失衡：

負(fù)面情緒如焦慮、抑郁常通過(guò)進(jìn)食緩解，食物刺激多巴胺分泌形成短暫愉悅感。認(rèn)知行為療法可幫助識(shí)別情緒性進(jìn)食觸發(fā)點(diǎn)，建立替代性調(diào)節(jié)方式如正念呼吸、寫(xiě)情緒日記。藥物上選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀可改善情緒基礎(chǔ)。

2、壓力應(yīng)對(duì)機(jī)制：

長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，激發(fā)對(duì)高糖高脂食物的渴求。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練、壓力管理課程能重構(gòu)應(yīng)對(duì)方式。短期可嘗試咀嚼無(wú)糖口香糖、冷水洗臉等即時(shí)緩解行為，長(zhǎng)期需調(diào)整工作生活節(jié)奏。

3、童年經(jīng)歷影響：

幼年食物獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制或情感忽視可能固化為進(jìn)食補(bǔ)償模式。心理動(dòng)力學(xué)治療可探索早期關(guān)系模式，家庭治療能改善當(dāng)前互動(dòng)。建立規(guī)律三餐習(xí)慣，準(zhǔn)備健康零食如堅(jiān)果、希臘酸奶替代失控進(jìn)食。

4、完美主義傾向：

過(guò)度節(jié)食后的報(bào)復(fù)性進(jìn)食常見(jiàn)于減肥人群。接納承諾療法ACT幫助調(diào)整身體認(rèn)知，制定彈性飲食計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)選擇瑜伽、散步等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免因劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)代償性暴食。

5、神經(jīng)生物學(xué)因素：

下丘腦-垂體軸功能異常影響飽腹感信號(hào)傳遞。托吡酯等抗癲癇藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，胃部注射肉毒桿菌能延緩胃排空。經(jīng)顱磁刺激TMS針對(duì)大腦獎(jiǎng)賞回路進(jìn)行干預(yù)。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加富含色氨酸的香蕉、燕麥等食物輔助血清素合成，進(jìn)行規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)提升內(nèi)啡肽水平。建立睡眠監(jiān)測(cè)改善晝夜節(jié)律，廚房環(huán)境避免囤積即食食品。持續(xù)兩周以上的暴食行為需心理科就診評(píng)估是否伴隨進(jìn)食障礙，專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的膳食記錄比單純節(jié)食更有效維持長(zhǎng)期改善。