羊水栓塞是什么意思?

博禾醫(yī)生
羊水栓塞是指分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性過敏反應綜合征。羊水栓塞可能由胎膜早破、子宮收縮過強、胎盤異常等因素引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,可能導致羊水通過破裂的胎膜進入母體血液循環(huán)。胎膜早破通常與生殖道感染、羊膜腔壓力增高、營養(yǎng)缺乏等因素有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰道流液、宮縮乏力等癥狀。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合頭孢曲松鈉預防感染,必要時使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。
子宮收縮過強可能使羊水在宮腔內(nèi)壓力驟增時進入母體循環(huán)。這種情況常見于縮宮素使用不當或多胎妊娠,患者可表現(xiàn)為劇烈腹痛、胎心異常。治療需立即停用縮宮素,靜脈注射鹽酸利托君抑制宮縮,同時給予地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。
前置胎盤或胎盤早剝等異常情況可能破壞母胎屏障,增加羊水進入血管的概率。這類患者多有陰道出血、子宮壓痛表現(xiàn)。需緊急輸血補充血容量,使用注射用血凝酶改善凝血功能,必要時行子宮動脈栓塞術控制出血。
產(chǎn)道裂傷或剖宮產(chǎn)手術創(chuàng)傷可能形成血管破口,成為羊水進入循環(huán)的通道?;颊咄诜置浜笸蝗怀霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、紫紺。需立即氣管插管維持呼吸,靜脈滴注氫化可的松注射液抗過敏,配合輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
部分產(chǎn)婦對羊水中的胎兒抗原物質(zhì)過敏,可能誘發(fā)嚴重免疫反應。這類患者多有過敏史,發(fā)病時常見全身皮疹、休克。治療需快速靜脈注射腎上腺素注射液,配合甲基強的松龍注射液抑制免疫反應,同時進行持續(xù)心肺復蘇。
預防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)前檢查,控制妊娠期高血壓等基礎疾病。分娩過程中應避免粗暴宮腔操作,合理使用縮宮素。出現(xiàn)不明原因呼吸困難或出血傾向時,應立即告知醫(yī)護人員。產(chǎn)后注意觀察生命體征變化,保持會陰清潔,遵醫(yī)囑進行抗凝治療。飲食宜選擇高蛋白易消化食物,避免辛辣刺激,保證充足休息以促進恢復。
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