肺不張有什么癥狀有哪些表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
肺不張主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、發(fā)紺等癥狀。肺不張是指一個或多個肺段或肺葉的含氣量減少或完全無氣,導(dǎo)致肺組織萎陷,可能由支氣管阻塞、肺部受壓、呼吸肌無力等原因引起。
肺不張患者常出現(xiàn)不同程度的呼吸困難,尤其在活動后加重。由于肺泡萎陷,氣體交換面積減少,導(dǎo)致機(jī)體缺氧。輕度肺不張可能僅表現(xiàn)為活動后氣短,嚴(yán)重時可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難。呼吸困難的程度與肺不張的范圍和速度有關(guān),急性大面積肺不張可能導(dǎo)致急性呼吸衰竭。
肺不張可能引起胸膜炎性疼痛,表現(xiàn)為患側(cè)胸部鈍痛或刺痛,咳嗽或深呼吸時加重。胸痛通常位于病變肺葉對應(yīng)的胸壁區(qū)域,若累及胸膜可出現(xiàn)胸膜摩擦感。胸痛可能放射至肩部或腹部,需與心絞痛、胸膜炎等疾病鑒別。
肺不張患者常伴有刺激性干咳或少量黏液痰,若合并感染可出現(xiàn)膿性痰??人允菣C(jī)體試圖清除氣道分泌物的保護(hù)性反射,但由于支氣管阻塞或受壓,咳嗽往往不佳。長期肺不張可能導(dǎo)致慢性咳嗽,需警惕支氣管肺癌等病因。
繼發(fā)感染時患者可出現(xiàn)低熱或高熱,伴有畏寒、乏力等全身癥狀。肺不張區(qū)域易滋生細(xì)菌,導(dǎo)致肺炎、肺膿腫等并發(fā)癥。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān),免疫功能低下者可能無明顯發(fā)熱。體溫監(jiān)測對判斷病情變化有重要價值。
嚴(yán)重肺不張患者因缺氧可出現(xiàn)口唇、甲床發(fā)紺,提示血氧飽和度降低。發(fā)紺多在動脈血氧分壓低于60mmHg時出現(xiàn),是晚期缺氧表現(xiàn)。慢性肺不張患者可能伴有杵狀指,反映長期組織缺氧。發(fā)紺程度與肺不張范圍和心肺代償能力有關(guān)。
肺不張患者應(yīng)保持呼吸道通暢,避免吸煙和接觸刺激性氣體,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意觀察癥狀變化,如出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)高熱、咯血等情況應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因,針對原發(fā)病進(jìn)行治療。合并感染時需使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等藥物,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常可適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食,維持良好營養(yǎng)狀態(tài)。
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