繼發(fā)性乳糖不耐受是什么意思
繼發(fā)性乳糖不耐受指因腸道疾病或損傷導(dǎo)致乳糖酶暫時(shí)性缺乏，主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉等癥狀，常見(jiàn)于感染性腸炎、克羅恩病等疾病后。發(fā)病機(jī)制主要涉及小腸黏膜損傷、腸道菌群紊亂、炎癥反應(yīng)持續(xù)、消化吸收功能下降、繼發(fā)性酶活性抑制等因素。
1、小腸黏膜損傷：
腸道感染或炎癥性疾病可破壞小腸絨毛結(jié)構(gòu)，使乳糖酶分泌細(xì)胞受損。急性胃腸炎后約60%患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性乳糖消化障礙，需避免乳制品攝入2-4周，待黏膜修復(fù)后逐步嘗試低乳糖飲食。
2、腸道菌群紊亂：
長(zhǎng)期使用抗生素或腸道手術(shù)會(huì)改變腸道微生態(tài)，異常發(fā)酵未消化的乳糖產(chǎn)生氣體。建議補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌調(diào)節(jié)菌群，同時(shí)選擇發(fā)酵乳制品如酸奶，其乳糖含量可降低30%-50%。
3、炎癥反應(yīng)持續(xù)：
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者的腸壁慢性炎癥會(huì)持續(xù)抑制乳糖酶活性。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，采用無(wú)乳糖配方營(yíng)養(yǎng)粉替代普通乳制品，必要時(shí)檢測(cè)糞便鈣衛(wèi)蛋白評(píng)估炎癥程度。
4、消化吸收功能下降：
放射性腸炎或短腸綜合征患者因吸收面積減少導(dǎo)致繼發(fā)性不耐受。可選用預(yù)消化型乳糖酶制劑，或?qū)⑴Ｄ烫鎿Q為杏仁奶等植物蛋白飲品，配合維生素D和鈣劑補(bǔ)充。
5、繼發(fā)性酶活性抑制：
乳糜瀉患者接觸麩質(zhì)后引發(fā)自身免疫反應(yīng)，連帶影響乳糖酶功能。嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食6-12個(gè)月后，多數(shù)患者乳糖耐受性可逐步恢復(fù)，期間建議選擇硬質(zhì)奶酪等低乳糖乳制品。
繼發(fā)性乳糖不耐受患者應(yīng)建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)食物，優(yōu)先選擇低乳糖乳制品如切達(dá)奶酪、希臘酸奶，每日分次少量攝入。烹飪時(shí)可用椰漿或燕麥奶替代牛奶，搭配富含鈣質(zhì)的芥藍(lán)、豆腐等食物。適度進(jìn)行腹式呼吸鍛煉可緩解腹脹不適，癥狀持續(xù)超過(guò)2個(gè)月需復(fù)查氫呼氣試驗(yàn)評(píng)估恢復(fù)情況。
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