兒童得靜脈血栓會(huì)怎么樣

博禾醫(yī)生
兒童靜脈血栓可能導(dǎo)致局部腫脹疼痛,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺栓塞或血栓后綜合征。靜脈血栓的形成主要與血流緩慢、血管損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),兒童患者需警惕先天性凝血異?;蚶^發(fā)性誘因。
靜脈血栓早期常表現(xiàn)為患肢腫脹、皮膚發(fā)紅、皮溫升高及壓痛,下肢深靜脈血栓患兒可能出現(xiàn)行走困難。這些癥狀與血栓阻塞導(dǎo)致靜脈回流受阻有關(guān),家長(zhǎng)需注意觀察患兒肢體對(duì)稱性,避免按壓腫脹部位。臨床可能使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
血栓脫落可能引發(fā)突發(fā)胸痛、呼吸急促、咯血等肺栓塞表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致循環(huán)衰竭。兒童肺栓塞癥狀可能不典型,易被誤診為肺炎或哮喘。預(yù)防性措施包括早期活動(dòng)、機(jī)械加壓治療,確診后需使用注射用尿激酶等溶栓藥物,必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入術(shù)。
長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能遺留慢性肢體水腫、皮膚色素沉著或潰瘍,與靜脈瓣膜功能受損有關(guān)。患兒需長(zhǎng)期穿戴醫(yī)用彈力襪,避免久站久坐。物理治療如間歇充氣加壓裝置可改善癥狀,嚴(yán)重病例可能需血管介入手術(shù)修復(fù)。
部分患兒存在蛋白C缺乏癥、抗磷脂抗體綜合征等遺傳性或獲得性易栓癥,需進(jìn)行凝血全套檢查。這類患兒需長(zhǎng)期抗凝管理,可能使用利伐沙班片等新型口服抗凝藥,治療期間須定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),避免外傷出血。
血栓部位可能繼發(fā)化膿性靜脈炎,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、局部膿性分泌物。需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。日常護(hù)理應(yīng)注意保持皮膚清潔,導(dǎo)管相關(guān)血栓患兒需評(píng)估導(dǎo)管保留必要性。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童肢體不對(duì)稱腫脹或不明原因呼吸困難時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需保證充足水分?jǐn)z入,避免高脂飲食,遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等床上活動(dòng)。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)血栓變化,抗凝治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),及時(shí)干預(yù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
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