原發(fā)性肝癌的血液生化檢查指標(biāo)有哪些

原發(fā)性肝癌的血液生化檢查指標(biāo)主要有甲胎蛋白、異常凝血酶原、α-L-巖藻糖苷酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶Ⅱ、堿性磷酸酶等。這些指標(biāo)可輔助診斷肝癌，但需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、甲胎蛋白

甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，由胎兒肝細(xì)胞合成，出生后逐漸消失。肝癌細(xì)胞可重新激活甲胎蛋白基因表達(dá)，導(dǎo)致血清水平升高。甲胎蛋白超過(guò)400微克/升持續(xù)4周以上，排除妊娠、活動(dòng)性肝病等情況后需高度懷疑肝癌。該指標(biāo)靈敏度較高，但約30%肝癌患者甲胎蛋白可正常。

2、異常凝血酶原

異常凝血酶原又稱維生素K缺乏或拮抗劑Ⅱ誘導(dǎo)蛋白，是肝癌細(xì)胞異常合成的凝血酶原前體。其診斷特異性超過(guò)90%，與甲胎蛋白聯(lián)合檢測(cè)可提高檢出率。異常凝血酶原水平與腫瘤大小、門靜脈癌栓形成相關(guān)，可用于評(píng)估和預(yù)后判斷。該指標(biāo)不受肝功能異常影響，在甲胎蛋白陰性肝癌中有重要價(jià)值。

3、α-L-巖藻糖苷酶

α-L-巖藻糖苷酶是溶酶體水解酶，肝癌時(shí)血清活性顯著增高。其診斷特異性約80%，與甲胎蛋白無(wú)相關(guān)性，可作為補(bǔ)充指標(biāo)。該酶活性升高可能與肝癌細(xì)胞膜糖蛋白代謝異常有關(guān)，在甲胎蛋白陰性患者中陽(yáng)性率較高。但慢性肝炎、肝硬化也可出現(xiàn)輕度升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶Ⅱ

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶Ⅱ在肝癌組織特異性表達(dá)，血清檢測(cè)陽(yáng)性率約70%。其水平與腫瘤大小、分化程度相關(guān)，可作為早期診斷指標(biāo)。該同工酶在膽管阻塞性疾病中也可升高，但肝癌患者升高更顯著。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于判斷腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，對(duì)甲胎蛋白陰性肝癌有重要補(bǔ)充價(jià)值。

5、堿性磷酸酶

堿性磷酸酶在肝癌骨轉(zhuǎn)移或肝內(nèi)膽管受侵時(shí)明顯升高，其同工酶檢測(cè)可提高特異性。肝癌患者血清堿性磷酸酶升高可能與腫瘤壓迫膽管或成骨性轉(zhuǎn)移有關(guān)。該指標(biāo)敏感性較低，但顯著升高提示疾病進(jìn)展，可用于監(jiān)測(cè)。需注意與骨病、膽汁淤積等引起的升高相鑒別。

肝癌高危人群應(yīng)每6個(gè)月定期檢測(cè)血清甲胎蛋白和肝臟超聲。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常需進(jìn)一步完善增強(qiáng)CT或磁共振檢查。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免食用霉變食物，控制慢性肝炎病情。合并肝硬化患者應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)腹脹、消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。所有檢查結(jié)果需由專科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估，避免自行解讀指標(biāo)。