消化性潰瘍的癥狀體征有哪些

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍的癥狀體征主要有上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐、黑便等。消化性潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、胃黏膜損傷、遺傳因素等原因引起,可通過胃鏡檢查、藥物治療、飲食調(diào)整等方式診斷和治療。
上腹部疼痛是消化性潰瘍最常見的癥狀,多表現(xiàn)為鈍痛、灼痛或饑餓樣不適感。胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后1小時內(nèi),十二指腸潰瘍疼痛則常見于空腹或夜間。疼痛具有周期性,可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后緩解。胃潰瘍疼痛部位多位于劍突下或偏左,十二指腸潰瘍疼痛多位于中上腹或偏右。疼痛程度與潰瘍大小和深度相關,嚴重時可放射至背部。
反酸指胃內(nèi)容物反流至食管或口腔,產(chǎn)生燒灼感。消化性潰瘍患者因胃酸分泌異常和胃排空障礙,容易出現(xiàn)反酸癥狀。反酸多發(fā)生在餐后、彎腰或平臥時,可伴有口苦、咽喉不適。長期反酸可能導致反流性食管炎,出現(xiàn)胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀。胃食管反流與消化性潰瘍?;橐蚬?,形成惡性循環(huán)。
噯氣是胃內(nèi)氣體通過口腔排出的現(xiàn)象,消化性潰瘍患者因胃腸動力紊亂、胃排空延遲,容易出現(xiàn)頻繁噯氣。噯氣可伴有腐臭味,提示胃內(nèi)食物滯留發(fā)酵。部分患者會不自主吞咽空氣以緩解上腹不適,進一步加重噯氣癥狀。噯氣雖非特異性癥狀,但結合其他表現(xiàn)可輔助診斷消化性潰瘍。
惡心嘔吐多出現(xiàn)在潰瘍活動期或并發(fā)幽門梗阻時。胃潰瘍患者嘔吐后疼痛可暫時緩解,嘔吐物常含胃內(nèi)容物。十二指腸潰瘍伴幽門水腫或瘢痕狹窄時,可出現(xiàn)反復嘔吐,嘔吐物含隔夜食物。長期嘔吐可導致脫水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良。嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣,提示潰瘍出血,需緊急處理。
黑便表現(xiàn)為柏油樣便,是上消化道出血的特征表現(xiàn)。消化性潰瘍出血時,血液在腸道內(nèi)被分解氧化形成硫化鐵,導致糞便呈黑色、黏稠、有光澤。少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性,大量出血可出現(xiàn)嘔血、休克。黑便需與鐵劑、鉍劑等藥物引起的假性黑便鑒別。老年人服用抗凝藥者出現(xiàn)黑便應高度懷疑潰瘍出血。
消化性潰瘍患者應保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激、過冷過熱食物,戒煙限酒,減少咖啡和濃茶攝入。注意勞逸結合,避免精神緊張和過度勞累。按醫(yī)囑規(guī)范用藥,不擅自停用或更換藥物。定期復查胃鏡,監(jiān)測潰瘍愈合情況。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、黑便、體重明顯下降等癥狀時,應及時就醫(yī)。幽門螺桿菌陽性者需完成全程根除治療,降低復發(fā)風險。
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