心臟二尖瓣病變什么意思

博禾醫(yī)生
心臟二尖瓣病變是指二尖瓣結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的心臟疾病,主要包括二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全等類型。
二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱引起,可能導(dǎo)致左心房血液回流受阻,出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。輕度狹窄可通過利尿劑如呋塞米片緩解癥狀,中重度可能需要經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或二尖瓣置換術(shù)治療?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動。
二尖瓣關(guān)閉不全常見于瓣膜退行性變或心肌病,會導(dǎo)致血液反流至左心房,引起心悸、活動耐力下降。早期可使用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片,嚴(yán)重反流需考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)?;颊邞?yīng)控制血壓,限制鈉鹽攝入。
二尖瓣脫垂多為先天性瓣膜發(fā)育異常,部分患者會出現(xiàn)胸痛、心律失常。無癥狀者無須治療,有癥狀者可服用美托洛爾緩釋片控制心率。避免飲用含咖啡因飲料,定期監(jiān)測心電圖變化。
感染性心內(nèi)膜炎可能破壞二尖瓣結(jié)構(gòu),導(dǎo)致發(fā)熱、栓塞表現(xiàn)。需靜脈使用抗生素如注射用青霉素鈉,嚴(yán)重瓣膜損毀需手術(shù)清創(chuàng)。患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,拔牙前預(yù)防性使用抗生素。
老年退行性變是二尖瓣病變的常見原因,瓣膜鈣化增厚可逐漸影響功能。輕中度病變可觀察,進(jìn)展期需評估手術(shù)指征。建議控制心血管危險(xiǎn)因素,避免瓣膜負(fù)荷加重。
心臟二尖瓣病變患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、游泳。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀及時(shí)就診。術(shù)后患者需終身抗凝治療,定期監(jiān)測凝血功能。日常注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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