小兒腸套疊怎么處理好

博禾醫(yī)生
小兒腸套疊可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、藥物治療、飲食調(diào)整、密切觀察等方式處理。小兒腸套疊可能與腸道蠕動(dòng)異常、腸道息肉、病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣便等癥狀。
空氣灌腸復(fù)位是小兒腸套疊的首選治療方法,適用于發(fā)病時(shí)間較短且無(wú)腸壞死跡象的患兒。通過(guò)肛門(mén)注入氣體,利用氣壓將套疊的腸管推回原位。該方法創(chuàng)傷小且成功率較高,但需在專業(yè)醫(yī)師操作下進(jìn)行。治療前需禁食并完善腹部超聲檢查,治療后需觀察患兒排便及腹部體征變化。
當(dāng)空氣灌腸復(fù)位失敗或患兒出現(xiàn)腸壞死、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需行手術(shù)復(fù)位。開(kāi)腹手術(shù)可直觀解除腸套疊并處理腸道病變,必要時(shí)需切除壞死腸段進(jìn)行吻合。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì),但對(duì)操作技術(shù)要求較高。術(shù)后需禁食并給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,待腸功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡到正常飲食。
對(duì)于輕度腸套疊或復(fù)位后的輔助治療,可遵醫(yī)囑使用解痙藥如消旋山莨菪堿注射液緩解腸道痙攣,或使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。合并感染時(shí)需使用頭孢克肟顆粒等抗生素。藥物需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用,避免掩蓋病情延誤治療。
復(fù)位成功后需從流質(zhì)飲食開(kāi)始逐步過(guò)渡,初期可給予米湯、稀釋奶粉等低渣食物,避免高纖維或刺激性飲食。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳但需減少單次喂養(yǎng)量。飲食調(diào)整有助于減輕腸道負(fù)擔(dān),促進(jìn)黏膜修復(fù),家長(zhǎng)需記錄患兒進(jìn)食后反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整方案。
無(wú)論采取何種治療方式,均需密切監(jiān)測(cè)患兒精神狀態(tài)、體溫、嘔吐及排便情況。復(fù)發(fā)多發(fā)生在復(fù)位后72小時(shí)內(nèi),若出現(xiàn)再次哭鬧、血便等癥狀需立即就醫(yī)。日常需注意預(yù)防腸道感染,避免突然改變飲食習(xí)慣,定期隨訪腹部超聲檢查。
小兒腸套疊治療后需保持臀部清潔干燥,使用溫水清洗避免刺激?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓,睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕腹脹。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別早期癥狀,如不明原因陣發(fā)性哭鬧伴蜷腿動(dòng)作,需及時(shí)就醫(yī)排查。日常注意飲食衛(wèi)生,合理添加輔食,避免過(guò)量喂養(yǎng)或進(jìn)食不易消化食物。
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