腸瘺一定要手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
腸瘺不一定需要手術(shù),具體處理方式需根據(jù)瘺口大小、位置、感染程度等因素綜合評(píng)估。腸瘺的治療方式主要有保守治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。
對(duì)于瘺口較小且無嚴(yán)重感染的腸瘺,通常采用保守治療。通過禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等措施減少腸道內(nèi)容物外漏,配合抗生素控制感染。部分患者瘺口可自行愈合,期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征和感染指標(biāo)。保守治療期間可嘗試生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制消化液分泌,促進(jìn)瘺口閉合。
當(dāng)瘺口較大或合并腹腔膿腫時(shí),多數(shù)需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括瘺管切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等,需切除病變腸段并重建消化道連續(xù)性。對(duì)于高位腸瘺或合并嚴(yán)重腹腔感染的患者,可能需分期手術(shù),先行腸造口緩解癥狀,待感染控制后再行二期吻合。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥。
腸瘺患者無論采取何種治療方式,均需注意維持水電解質(zhì)平衡,保證每日熱量與蛋白質(zhì)攝入。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食,避免進(jìn)食刺激性食物。定期復(fù)查腹部影像學(xué)檢查評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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