原位癌是怎么回事

博禾醫(yī)生
原位癌可能由基因突變、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、電離輻射暴露、病毒感染、激素水平異常等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。
某些遺傳性基因缺陷可能導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖,例如BRCA基因突變與乳腺原位癌相關(guān)。這類患者通常需進(jìn)行基因檢測(cè),臨床常用藥物包括注射用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗注射液等靶向藥物,同時(shí)建議直系親屬進(jìn)行遺傳咨詢。
長(zhǎng)期存在的炎癥環(huán)境可能誘發(fā)黏膜上皮異型增生,如反流性食管炎導(dǎo)致的巴雷特食管可進(jìn)展為食管原位癌。治療需控制原發(fā)炎癥,常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物,并定期進(jìn)行內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。
大劑量輻射接觸可損傷細(xì)胞DNA修復(fù)機(jī)制,常見(jiàn)于甲狀腺原位癌患者。這類情況需評(píng)估輻射劑量,治療可選擇甲狀腺全切術(shù),術(shù)后可能需要左甲狀腺素鈉片等激素替代治療。
人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸原位癌的主要誘因,表現(xiàn)為接觸性出血等癥狀。臨床采用宮頸錐切術(shù)治療,配合重組人干擾素α2b陰道泡騰片等抗病毒藥物,建議適齡女性接種HPV疫苗預(yù)防。
雌激素水平過(guò)高可能刺激乳腺導(dǎo)管上皮異常增生,形成導(dǎo)管內(nèi)原位癌。治療根據(jù)分型選擇他莫昔芬片等內(nèi)分泌藥物或保乳手術(shù),需定期進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查監(jiān)測(cè)病情變化。
確診原位癌后應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成傷口牽拉。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查至關(guān)重要,所有治療均應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。保持積極心態(tài)有助于提升治療效果,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。
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