宮頸癌的原位癌一般是指宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)，屬于癌前病變階段，尚未突破基底膜向周圍組織浸潤。宮頸原位癌可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥刺激、免疫功能低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。

1、高危型人乳頭瘤病毒感染

持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒是導(dǎo)致宮頸原位癌的主要病因，尤其是HPV16和HPV18型。病毒通過整合宿主細(xì)胞基因組，導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常增殖。患者可能出現(xiàn)同房后出血、白帶增多等癥狀。臨床常用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料等藥物進(jìn)行局部治療，同時(shí)需定期復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

2、長期慢性炎癥刺激

慢性宮頸炎長期未得到有效控制時(shí)，炎癥因子持續(xù)刺激可誘發(fā)宮頸上皮異型增生。患者常見白帶發(fā)黃、腰骶部酸痛等表現(xiàn)。治療需消除炎癥誘因，可選用苦參凝膠、消糜陰道泡騰片等藥物，必要時(shí)配合激光或冷凍等物理治療。

3、免疫功能低下

艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑等人群，由于免疫監(jiān)視功能減弱，更易發(fā)生宮頸上皮內(nèi)病變。這類患者除典型癥狀外，可能合并反復(fù)陰道感染。治療需在控制基礎(chǔ)疾病前提下，結(jié)合匹多莫德口服液、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。

4、多產(chǎn)及性行為因素

早婚多產(chǎn)、多個(gè)性伴侶等行為會(huì)增加宮頸損傷和感染概率。此類患者可能出現(xiàn)月經(jīng)間期出血、性交疼痛等癥狀。建議規(guī)范使用避孕套，減少人工流產(chǎn)次數(shù)，必要時(shí)可行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療。

5、吸煙等不良習(xí)慣

煙草中的致癌物質(zhì)可通過血液循環(huán)作用于宮頸組織，促進(jìn)上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。患者常伴有頑固性陰道炎表現(xiàn)。除戒煙外，可配合使用復(fù)方莪術(shù)油栓、聚甲酚磺醛陰道栓等藥物控制病變進(jìn)展。

確診宮頸原位癌后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致接觸性出血。飲食上增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A和維生素C的蔬菜水果攝入，限制油炸食品。保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲，治療期間禁止同房。所有治療均需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病理結(jié)果決定是否需行宮頸錐切術(shù)。