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肺癌術(shù)后支氣管殘端原位癌

腫瘤科編輯 健康小靈通
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肺癌術(shù)后支氣管殘端原位癌屬于早期局限性病變,需通過病理檢查確診,治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、定期隨訪等。該情況可能與手術(shù)切除范圍不足、腫瘤多中心起源等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血等癥狀。

1、手術(shù)切除

支氣管殘端原位癌首選擴大切除范圍的手術(shù)治療,需確保切緣病理陰性。對于肺功能較差者可采用支氣管袖狀切除術(shù),術(shù)中需配合快速病理檢查確認(rèn)切緣狀態(tài)。術(shù)后可能出現(xiàn)支氣管胸膜瘺、肺部感染并發(fā)癥,需密切監(jiān)測體溫及引流液性狀。

2、放射治療

無法耐受二次手術(shù)者可選擇立體定向放射治療,常用劑量為50-60Gy分次照射。放療可能導(dǎo)致放射性肺炎、食管炎等不良反應(yīng),治療期間需定期復(fù)查肺功能。對于中央型病灶,放療前需通過支氣管鏡明確腫瘤邊界。

3、定期隨訪

對于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,可采取密切隨訪策略。每3個月進(jìn)行胸部CT和腫瘤標(biāo)志物檢測,發(fā)現(xiàn)進(jìn)展時及時干預(yù)。隨訪期間出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀需立即就診,可能提示疾病進(jìn)展。

4、靶向治療

基因檢測顯示EGFR突變者可考慮奧希替尼片等三代TKI藥物,ALK陽性患者可用阿來替尼膠囊。靶向治療前需通過支氣管鏡活檢獲取組織標(biāo)本,治療期間每月監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎需立即停藥。

5、免疫治療

PD-L1高表達(dá)患者可考慮帕博利珠單抗注射液,每3周靜脈給藥一次。用藥前需排除活動性自身免疫疾病,治療期間可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常、結(jié)腸炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng),需定期檢測激素水平。

術(shù)后應(yīng)保持呼吸道通暢,練習(xí)腹式呼吸和有效咳嗽,每日飲水量保持在1500-2000毫升。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清,搭配西藍(lán)花等十字花科蔬菜。避免接觸油煙、二手煙等刺激性氣體,睡眠時抬高床頭30度預(yù)防反流。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動,可進(jìn)行散步等低強度活動,每周復(fù)查血常規(guī)觀察感染指標(biāo)。

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    蜂蜜可以治療氣管炎嗎
    回答:蜂蜜并沒有治療氣管炎的作用,如果患者咳嗽咳痰明顯,過多的食用蜂蜜,反而有可能增加呼吸道分泌物,不利于患者病情恢復(fù),所以不建議使用蜂蜜治療氣管炎,建議氣管炎患者去公立醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診,完善血常規(guī),胸部影像學(xué)檢查協(xié)助診斷,指導(dǎo)治療
    肺癌怎么治療那?
    回答:雖然,能活多久是許多肺癌晚期患者及家屬都非常關(guān)心的話題,但是這個生活期不是一概而論的,這和患者的病情、體質(zhì)、治療方案的不同具有密切的聯(lián)系,積極的救治是非常關(guān)鍵的。但是一般的晚期肺癌患者腫瘤發(fā)生蔓延擴散的情況較嚴(yán)重,并發(fā)癥非常多,身體情況又很差,如果實施手術(shù)和放化療救治的話患者根本無法耐受,且放化療有非常大的毒副作用。建議在救治的同時使用緩解副作用藥物,比如說中藥抗衰老活性物質(zhì)可以降低人的免疫力,降低患者的生活質(zhì)量。
    支氣管擴張吃啥蔬菜
    回答:蓮藕有敷藥效用.《本草綱目》云:"可以清肺敷藥。"也可以敷藥,支氣管擴張便血患者應(yīng)當(dāng)用蓮藕5-10熱水喝。山藥有補肺、潤肺、祛痰的效用??勺鰹橹夤軘U張癥患者的蔬菜,燉湯擅長烹制。紫菜的天性是冷的,味道是甜的。有清肺熱涼血的效用。因此,它特別適合于咳、吐黃痰
    支氣管擴張吃啥蔬菜
    回答:蓮藕有敷藥效用.《本草綱目》云:"可以清肺敷藥。"也可以敷藥,支氣管擴張便血患者應(yīng)當(dāng)用蓮藕5-10熱水喝。山藥有補肺、潤肺、祛痰的效用。可做為支氣管擴張癥患者的蔬菜,燉湯擅長烹制。紫菜的天性是冷的,味道是甜的。有清肺熱涼血的效用。因此,它特別適合于咳、吐黃痰
    肺癌可以吃菠蘿嗎
    回答:菠蘿肺癌可以吃,但是需要適量。因為菠蘿作為常見的水果,里面含有很多維生素A、C以及微量元素,能夠為肺癌補充人體所必需的物質(zhì),從而改善個人體質(zhì)以及免疫力,緩解身體乏力、虛弱情況。同時,也能夠獲得更好的抗腫瘤能力。另外,菠蘿當(dāng)中的膳食纖維,對改善便秘問題也是有效果的。因此,肺癌可以食用菠蘿,但是不能過量。一旦攝入太多就會加重胃腸道負(fù)擔(dān),使身體不適癥狀變得更加嚴(yán)重。同時,還可能刺激口腔、胃腸道等部位。
    原位癌術(shù)后如何用藥
    回答:原位癌是指發(fā)生在乳腺導(dǎo)管或小葉組織學(xué)概念的早期癌,有乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌兩種,在細(xì)胞學(xué)是指癌變細(xì)胞僅限于基底膜的上方上皮細(xì)胞內(nèi),尚未突破基底膜向下成一個浸潤生長。原位癌如果能及時發(fā)現(xiàn),盡早做手術(shù)治療可達(dá)到治愈目的,且在手術(shù)后沒有必要進(jìn)行對身體有害的化療。另外,乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風(fēng)險較小,癌變間期長,在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變,不再認(rèn)為是癌前危險因素。導(dǎo)管原位癌不經(jīng)過治療最終會發(fā)展為浸潤性導(dǎo)管癌,不需要事后輔助化療,術(shù)后應(yīng)如何用藥?術(shù)后符合內(nèi)分泌指征的患者一般都要口服5年的內(nèi)分泌治療藥物,絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類藥物,絕經(jīng)后口服的是甾體類和非甾體類藥物。另外原位癌是不需要專門針對HER-2基因擴增的靶向藥物治療。
    急支糖漿治療支氣管炎效果好嗎
    回答:急支糖漿對于治療支氣管炎具有顯著效果。在急性加重期,配合使用急支糖漿等鎮(zhèn)咳祛痰產(chǎn)品,并重視控制感染,使用適宜的抗生素。緩解期,急支糖漿中的中藥材成分具有清熱化痰、宣肺止咳功效,且藥理試驗證明其能鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎和抗菌、抗病毒??捎糜谥委熤夤苎滓鸬亩喾N癥狀,如鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰和氣喘等,臨床使用療效確切。
    急支糖漿治療支氣管炎效果好嗎
    回答:急支糖漿對于治療支氣管炎具有顯著效果。在急性加重期,配合使用急支糖漿等鎮(zhèn)咳祛痰產(chǎn)品,并重視控制感染,使用適宜的抗生素。緩解期,急支糖漿中的中藥材成分具有清熱化痰、宣肺止咳功效,且藥理試驗證明其能鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎和抗菌、抗病毒??捎糜谥委熤夤苎滓鸬亩喾N癥狀,如鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰和氣喘等,臨床使用療效確切。
    肺癌晚期能活多久
    回答:肺癌晚期患者的中位生存期大致為6-12個月,五年生存率較低。通過化療、放療、靶向治療和免疫治療等手段,生存期可得到一定程度的延長。患者的生存期受多種因素影響,但通過積極治療和護理,有助于延長生存期并提升生活質(zhì)量。
    肺癌轉(zhuǎn)移到肝的癥狀
    回答:肺癌轉(zhuǎn)移到肝臟,如果轉(zhuǎn)移病灶比較小,可以沒有任何癥狀,但是如果轉(zhuǎn)移病灶比較大、比較廣泛時,可以出現(xiàn)肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、厭食、惡心、嘔吐等癥狀。晚期肺癌可以出現(xiàn)全身多處的轉(zhuǎn)移,可以轉(zhuǎn)移到對側(cè)的肺、胸膜、肝臟、腦部、皮下軟組織、骨骼等。肺癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移,已經(jīng)不適合手術(shù)治療了,治療上以化療、靶向治療及免疫治療為主。
    肺癌中的腺癌能活幾年
    回答:肺腺癌是肺癌中的一種,肺腺癌多見于周圍性肺癌,來自于三級以上的小支氣管及肺泡,早期肺腺癌可以選擇手術(shù)治療,沒有高危因素,沒有淋巴轉(zhuǎn)移的,早期肺腺癌手術(shù)治療后,可以達(dá)到臨床治愈,5年生存率可以達(dá)90%。肺癌中的肺腺癌能活多久,這不能一概而論,需要根據(jù)肺腺癌的分期以及治療效果,個體差異等綜合因素評估后,而進(jìn)行判定。綜合治療后可以改善癥狀,延長生存時間,可達(dá)一年以上。
    肺癌骨轉(zhuǎn)移死前癥狀
    回答:腦轉(zhuǎn)移的癥狀,導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高,惡心,嘔吐,頭痛,以及腫瘤壓迫腦組織,中樞神經(jīng)受損引起的癥狀,視力障礙,復(fù)視,耳鳴,聽力障礙,語言及肢體功能障礙,神志不清,甚至昏迷等癥狀。全身惡液質(zhì)的癥狀,可以表現(xiàn)為身體虛弱,營養(yǎng)差,消瘦,貧血,疲乏無力,肝腎功能障礙,心肺功能衰竭,危及生命。肺癌腦轉(zhuǎn)移臨死前癥狀,可表現(xiàn)為肺原發(fā)灶的癥狀,咳嗽,咳痰,咳血,胸疼,氣喘,呼吸困難等。
    肺癌早期如何發(fā)現(xiàn)
    回答:肺癌早期可以沒有什么臨床癥狀,往往是體檢的時候無意中發(fā)現(xiàn)。肺癌早期也可能有胸痛、咳嗽、痰中帶血等臨床表現(xiàn),但沒有特異性,與一般呼吸道疾病相似。胸部CT檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最好的手段,因為其分辨率高,成像質(zhì)量好,可以發(fā)現(xiàn)2mm以上的腫塊,且對腫塊的細(xì)節(jié)表現(xiàn)良好,從這些細(xì)節(jié)可以更好地判斷腫塊的良性或惡性。發(fā)現(xiàn)肺部占位,還需要行支氣管鏡活檢,或者CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢,進(jìn)行組織病理學(xué)檢查才能確診。肺癌早期的主要治療手段是手術(shù)切除。
    肺癌與吸煙有關(guān)嗎
    回答:肺癌的發(fā)生有很大一部分與吸煙是存在關(guān)聯(lián)的。目前的臨床研究證實,吸煙因素是導(dǎo)致部分肺癌發(fā)生的獨立主要致病因素。不僅吸煙可以導(dǎo)致肺癌發(fā)生,還可以導(dǎo)致食管癌、肝癌、前列腺癌、膀胱癌等其他一些實體瘤的高發(fā)。這些癌癥疾病都是由于煙草燃燒后,產(chǎn)生的多種化學(xué)致癌物質(zhì)長期影響下形成。除了吸煙的因素外,肺癌的發(fā)生還與一些空氣污染、電離輻射、遺傳因素影響等多種因素有關(guān)。因此,臨床上為了降低肺癌的發(fā)病率,戒煙、做好防護避免放射線損傷,以及空氣污染影響,都是重要的措施。
    肺癌晚期胸水多怎么辦
    回答:肺癌晚期胸水多主要是因為癌細(xì)胞出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移,使胸膜通透性發(fā)生改變、淋巴管阻塞造成的,需要采用下述方式進(jìn)行治療:1.局部治療。就是針對胸腔局部區(qū)域使用化學(xué)藥物進(jìn)行灌注治療,或者是對局部血管靶向藥物進(jìn)行輸注治療,對胸膜惡性腫瘤細(xì)胞進(jìn)行控制,起到治療效果。2.胸水較多的患者,則需要采用外科手術(shù)方式進(jìn)行引流治療,將胸水進(jìn)行排出體外,術(shù)后使用利尿藥物進(jìn)行治療控制胸水產(chǎn)生。3.抗癌治療。針對肺癌進(jìn)行治療控制原發(fā)疾病,緩解胸水問題。
    肺部鱗狀細(xì)胞癌和肺癌是一回事嗎
    回答:肺部鱗狀細(xì)胞癌和肺癌是一回事。肺部鱗狀細(xì)胞癌屬于肺癌的一種,簡稱肺鱗癌。肺癌分好多種,有鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌。肺鱗癌占肺癌的50%左右,它是最常見的一種類型,生長緩慢,轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)機會比較大,這個病和吸煙、空氣污染關(guān)系比較大,老年人比較多見,癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咳血等。肺腺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn),能夠手術(shù)的盡早手術(shù)治療,手術(shù)治愈率高。
    肺癌病人吐痰帶血絲是什么原因
    回答:肺癌患者吐痰帶血絲可能是侵犯肺毛細(xì)血管、腫瘤組織生長過快、肺血管侵犯等因素導(dǎo)致。1、侵犯肺毛細(xì)血管:當(dāng)肺部微小的毛細(xì)血管被癌細(xì)胞侵入時,可能會破裂,因此患者會咯血。2、腫瘤組織生長過快:肺癌是惡性腫瘤。如果病情得不到穩(wěn)定控制,腫瘤組織會生長得更快,可能導(dǎo)致缺血壞死,從而引起咯血。要特別注意肺鱗癌。病情進(jìn)展迅速,患者常出現(xiàn)咯血、痰中帶血等癥狀。3、肺血管侵犯:如果癌細(xì)胞侵犯肺動脈或主動脈,患者也會出現(xiàn)咯血癥狀,且咯血頻率高,咯血量大,有時可誘發(fā)窒息,危及生命。建議患者日常生活中注意不要情緒激動,平躺時將頭偏向一側(cè),防止大咯血嗆咳。
    肺癌鼻子出血怎么回事
    回答:肺癌患者出現(xiàn)鼻出血,原因有多個方面。1.肺癌疾病直接累及肝臟,患者出現(xiàn)肝功能障礙導(dǎo)致的凝血功能異常,從而出現(xiàn)鼻子出血等癥狀。2.肺癌患者服用靶向藥治療時,靶向藥物容易引起鼻黏膜等損傷,導(dǎo)致黏膜潰破出血,臨床上表現(xiàn)為鼻出血。3.肺癌患者可以出現(xiàn)多種因素導(dǎo)致的血小板指標(biāo)下降,從而也可以出現(xiàn)鼻出血等表現(xiàn)。4.部分肺癌患者由于水分?jǐn)z入不足等原因,造成鼻腔內(nèi)較為干燥,從而也會出現(xiàn)出血。
    肺氣腫會出現(xiàn)氣管移位嗎
    回答:肺氣腫是可以引起氣管移位的。這是由于肺氣腫的患者,由于肺泡的壓力過大,因此會引起胸腔內(nèi)部的壓力不平衡,從而導(dǎo)致氣管受到壓力刺激,向患側(cè)偏移。這種情況需要及時的進(jìn)行肺部氣體的排放,從而改善由于肺氣腫所引起的呼吸困難、缺氧等臨床表現(xiàn)。同時還需要結(jié)合影像學(xué)以及實驗室檢查來明確肺氣腫的病因,針對病因進(jìn)行系統(tǒng)的治療。

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