陳健鵬 副主任醫(yī)師
2025-07-19 09:58 回答了該問(wèn)題
原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜的早期癌變狀態(tài),屬于癌癥最早期階段,主要有乳腺導(dǎo)管原位癌、宮頸原位癌、皮膚原位癌、膀胱原位癌、肺原位腺癌等類型。
乳腺導(dǎo)管原位癌發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞,尚未浸潤(rùn)周圍組織??赡芘c激素水平異常、基因突變等因素相關(guān),通常表現(xiàn)為乳房腫塊或影像學(xué)檢查異常。治療可采用腫塊切除術(shù)聯(lián)合放療,或全乳切除術(shù),藥物可選擇他莫昔芬片、阿那曲唑片等內(nèi)分泌治療藥物。
宮頸原位癌局限于宮頸上皮層,與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)。常見(jiàn)癥狀為接觸性出血或異常陰道分泌物。可通過(guò)宮頸錐切術(shù)治療,藥物可使用干擾素栓、保婦康栓等局部用藥,高危型需配合陰道鏡定期復(fù)查。
皮膚原位癌多見(jiàn)于日光暴露部位,表現(xiàn)為紅色鱗屑斑塊。長(zhǎng)期紫外線照射是主要誘因。治療采用手術(shù)切除、冷凍治療或光動(dòng)力療法,藥物可選用5-氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏等局部化療藥物。
膀胱原位癌局限于膀胱黏膜層,常見(jiàn)癥狀為無(wú)痛性血尿??赡芘c吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)。治療采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),配合卡介苗膀胱灌注或吡柔比星膀胱灌注化療。
肺原位腺癌為≤3厘米的局限性病變,CT檢查可見(jiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)。長(zhǎng)期吸煙或空氣污染可能誘發(fā)??赏ㄟ^(guò)胸腔鏡楔形切除術(shù)治療,術(shù)后無(wú)須輔助化療,但需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)。
確診原位癌后應(yīng)避免焦慮,保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查,戒煙限酒并做好防曬措施。不同部位原位癌的預(yù)后差異較大,但整體五年生存率顯著高于浸潤(rùn)癌,早期規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
低級(jí)別乳腺導(dǎo)管原位癌可不可以保乳治療
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