皮膚原位癌是指癌細(xì)胞局限于皮膚表皮層內(nèi)未突破基底膜的早期癌變，屬于非浸潤性癌。皮膚原位癌主要有日光性角化病、鮑溫病、乳房外佩吉特病、Queyrat紅斑增生病、黏膜白斑病等類型，需通過病理活檢確診。

1、日光性角化病

日光性角化病與長期紫外線照射相關(guān)，好發(fā)于面部和手背等暴露部位。皮損表現(xiàn)為紅色鱗屑性斑片，表面粗糙，可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。治療可采用5-氟尿嘧啶軟膏局部涂抹，或選擇咪喹莫特乳膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，頑固病灶可接受液氮冷凍或光動力療法。

2、鮑溫病

鮑溫病表現(xiàn)為邊界清晰的暗紅色斑塊，表面覆蓋鱗屑或結(jié)痂，進(jìn)展緩慢但可能發(fā)展為浸潤性鱗癌。砷劑接觸和HPV感染是常見誘因，多發(fā)于軀干和四肢。確診需依靠組織病理檢查，治療選用莫氏顯微手術(shù)徹底切除，大面積皮損可聯(lián)合使用5-氨基酮戊酸光動力療法。

3、乳房外佩吉特病

乳房外佩吉特病常見于會陰和腋窩，呈現(xiàn)濕疹樣紅色斑塊伴滲出。該病可能合并內(nèi)臟惡性腫瘤，需進(jìn)行全身檢查。局部治療采用手術(shù)擴(kuò)大切除，復(fù)雜病例可配合放射治療，復(fù)發(fā)患者需使用西妥昔單抗注射液進(jìn)行靶向干預(yù)。

4、Queyrat紅斑增生病

Queyrat紅斑增生病主要發(fā)生在龜頭和包皮，表現(xiàn)為天鵝絨樣紅色斑塊。該病與HPV感染密切相關(guān)，具有惡變傾向。早期可嘗試咪喹莫特乳膏或5-氟尿嘧啶軟膏治療，頑固病例需行包皮環(huán)切術(shù)或二氧化碳激光汽化術(shù)。

5、黏膜白斑病

黏膜白斑病好發(fā)于口腔和生殖器黏膜，表現(xiàn)為白色增厚斑塊，可能伴有皸裂。長期吸煙和念珠菌感染是主要誘因，需定期監(jiān)測惡變跡象。治療包括去除刺激因素，局部應(yīng)用維A酸乳膏，嚴(yán)重者采用手術(shù)切除配合曲安奈德注射液封閉治療。

皮膚原位癌患者應(yīng)避免過度日曬，使用SPF30以上防曬霜保護(hù)皮膚。定期自我檢查皮損變化，發(fā)現(xiàn)異常增生及時(shí)就醫(yī)。保持患處清潔干燥，避免機(jī)械摩擦刺激。戒煙限酒，均衡攝入富含維生素A和維生素E的食物，如胡蘿卜和堅(jiān)果類。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。