瓣膜反流可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、退行性瓣膜病變等原因引起。瓣膜反流通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、胸悶、水腫等癥狀，可通過藥物控制或手術(shù)修復(fù)治療。

1、先天性瓣膜畸形

部分人群出生時即存在瓣膜結(jié)構(gòu)異常，如二尖瓣脫垂或主動脈瓣二葉畸形。這類病變可能導(dǎo)致瓣膜閉合不全，血液在心臟收縮期異常反流。輕度反流可能終身無癥狀，但嚴(yán)重畸形需早期干預(yù)。治療上可定期超聲隨訪，重度患者需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)，常用藥物包括呋塞米片緩解水腫、地高辛片增強心肌收縮力。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)可損傷瓣膜，導(dǎo)致瓣葉增厚粘連。二尖瓣最常受累，表現(xiàn)為瓣口狹窄伴關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。急性期需注射青霉素鈉控制感染，慢性期可口服阿司匹林腸溶片抗炎，嚴(yán)重者需行瓣膜置換術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌通過血液播散侵襲瓣膜，形成贅生物并破壞瓣葉結(jié)構(gòu)。常見致病菌為草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌，患者多伴有發(fā)熱、皮膚瘀點。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，療程持續(xù)數(shù)周。若發(fā)生瓣膜穿孔或心力衰竭，需緊急手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。

4、心肌梗死

冠狀動脈阻塞導(dǎo)致乳頭肌缺血壞死，使二尖瓣腱索斷裂或乳頭肌功能不全。急性期可出現(xiàn)肺水腫和心源性休克，需緊急行PCI術(shù)恢復(fù)血流。穩(wěn)定期可使用酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧，輔以單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈供血。

5、退行性瓣膜病變

老年人瓣膜鈣化及黏液樣變性可致閉合不全，主動脈瓣多見。早期表現(xiàn)為活動后氣促，進展期出現(xiàn)心絞痛和暈厥。輕中度病變可用鹽酸貝那普利片減輕后負(fù)荷，重度鈣化需經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。合并房顫者需聯(lián)合華法林鈉片抗凝。

瓣膜反流患者應(yīng)避免劇烈運動和高鹽飲食，每日監(jiān)測體重變化。建議選擇低強度有氧運動如散步，每周3-5次，每次不超過30分鐘。飲食以低脂高蛋白為主，限制每日液體攝入量在1500毫升內(nèi)。出現(xiàn)夜間不能平臥或下肢水腫加重時，應(yīng)立即心內(nèi)科就診。術(shù)后患者需終身抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能和心臟超聲。