風(fēng)濕性心臟病是什么引起的癥狀

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟病主要表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶、乏力等癥狀,通常由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起心臟瓣膜損害所致。風(fēng)濕性心臟病可能由A組乙型溶血性鏈球菌感染、自身免疫反應(yīng)、遺傳易感性、環(huán)境因素及既往風(fēng)濕熱病史等原因引起,可通過(guò)藥物控制、瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)等方式治療。
A組乙型溶血性鏈球菌感染是風(fēng)濕性心臟病的主要誘因。這類細(xì)菌感染咽喉后可能引發(fā)異常免疫反應(yīng),導(dǎo)致心臟瓣膜出現(xiàn)炎癥和瘢痕?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。治療需使用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等抗生素清除感染,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合潑尼松片控制炎癥。
機(jī)體對(duì)鏈球菌抗原產(chǎn)生的交叉抗體可能錯(cuò)誤攻擊心臟組織,導(dǎo)致二尖瓣和主動(dòng)脈瓣增厚變形。患者常見(jiàn)活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。急性期可使用地塞米松磷酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng),慢性期需長(zhǎng)期服用華法林鈉片預(yù)防血栓。
HLA-DR7等基因變異可能增加風(fēng)濕熱發(fā)病概率。這類患者更易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的心臟炎,最終發(fā)展為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。典型表現(xiàn)包括下肢水腫、肝腫大等右心衰竭癥狀。建議定期進(jìn)行心臟檢查,必要時(shí)使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
居住擁擠、營(yíng)養(yǎng)不良等環(huán)境條件可能促進(jìn)鏈球菌傳播。潮濕寒冷地區(qū)發(fā)病率較高,患者常見(jiàn)心前區(qū)疼痛、脈搏不規(guī)則等癥狀。除規(guī)范使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)外,還需改善居住環(huán)境,保證蛋白質(zhì)和維生素C攝入。
既往風(fēng)濕熱未徹底治療者約半數(shù)會(huì)發(fā)展為慢性心臟瓣膜病。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)咯血、暈厥等嚴(yán)重癥狀。除使用螺內(nèi)酯片等利尿劑外,重度瓣膜病變需考慮二尖瓣成形術(shù)或機(jī)械瓣膜置換術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病患者需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但出現(xiàn)心慌氣促時(shí)應(yīng)立即停止。冬季注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)瓣膜功能,育齡期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下計(jì)劃妊娠。出現(xiàn)新發(fā)水腫或呼吸困難加重需及時(shí)就診。
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