總膽固醇高可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，可能導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇代謝異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃色瘤或早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，并配合低膽固醇飲食。

2、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等富含飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，會(huì)促進(jìn)肝臟膽固醇合成。這類生理性升高通常無(wú)特異性癥狀，可通過(guò)減少紅肉攝入、增加深海魚(yú)類和膳食纖維改善，無(wú)需特殊藥物治療。

3、缺乏運(yùn)動(dòng)

久坐不動(dòng)會(huì)降低高密度脂蛋白水平，減弱膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)能力。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。若合并高血壓或糖尿病，運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估心肺功能，必要時(shí)聯(lián)合辛伐他汀片進(jìn)行調(diào)脂治療。

4、肥胖

內(nèi)臟脂肪過(guò)多會(huì)刺激肝臟過(guò)量產(chǎn)生極低密度脂蛋白，伴隨腰圍增大、脂肪肝等癥狀。建議通過(guò)計(jì)算BMI制定減重計(jì)劃，目標(biāo)3-6個(gè)月內(nèi)減輕體重5%-10%，嚴(yán)重肥胖者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他膠囊輔助治療。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性，導(dǎo)致膽固醇清除障礙，常伴怕冷、乏力等癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療，通常血脂在甲狀腺功能恢復(fù)正常后6-8周逐漸回落。

日常需限制每日膽固醇攝入量在300毫克以下，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸，每周食用堅(jiān)果20-30克。合并高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，戒煙限酒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂譜，40歲以上人群每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。若出現(xiàn)胸悶、頭暈等動(dòng)脈硬化癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用降脂藥物。