胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，主要用于降低血糖，但過(guò)量使用可能導(dǎo)致低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。胰島素的作用機(jī)制主要有促進(jìn)葡萄糖利用、抑制肝糖原分解、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。其潛在危害包括低血糖風(fēng)險(xiǎn)、體重增加、注射部位反應(yīng)、胰島素抵抗、過(guò)敏反應(yīng)。

1、促進(jìn)葡萄糖利用

胰島素通過(guò)與細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，促進(jìn)肌肉和脂肪組織攝取血液中的葡萄糖，轉(zhuǎn)化為能量或儲(chǔ)存為糖原。這一過(guò)程能快速降低餐后血糖水平，對(duì)糖尿病患者尤為重要。若胰島素分泌不足或作用受阻，可能導(dǎo)致血糖持續(xù)升高，引發(fā)糖尿病典型癥狀如多飲多尿。

2、抑制肝糖原分解

胰島素可抑制肝臟將儲(chǔ)存的糖原分解為葡萄糖釋放入血，維持空腹血糖穩(wěn)定。當(dāng)胰島素缺乏時(shí)，肝臟持續(xù)釋放葡萄糖，即使空腹?fàn)顟B(tài)下血糖仍居高不下。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管和神經(jīng)，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

3、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

胰島素能增強(qiáng)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞的能力，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成并抑制分解，有助于組織修復(fù)和生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于青少年糖尿病患者，合理使用胰島素可避免生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。但過(guò)量胰島素可能加速肌肉蛋白沉積，與某些腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

4、促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存

胰島素可激活脂肪細(xì)胞中的脂蛋白脂肪酶，促使血液中的脂肪酸轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲(chǔ)存。這一作用雖能提供能量?jī)?chǔ)備，但長(zhǎng)期高胰島素水平易導(dǎo)致腹型肥胖，進(jìn)一步加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。臨床常用二甲雙胍等藥物輔助改善這種情況。

5、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡

胰島素通過(guò)激活鈉鉀泵促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，對(duì)維持血鉀濃度有重要作用。嚴(yán)重高血糖合并高血鉀時(shí)，胰島素治療可快速糾正電解質(zhì)紊亂。但治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血鉀，避免發(fā)生低鉀血癥引發(fā)心律失常。

使用胰島素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。建議患者保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)，避免空腹注射胰島素后延遲進(jìn)食。儲(chǔ)存胰島素時(shí)應(yīng)避光防凍，輪換注射部位預(yù)防脂肪增生。若出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀，立即進(jìn)食含糖食物并檢測(cè)血糖。長(zhǎng)期胰島素治療者應(yīng)每年評(píng)估眼底、腎功能等并發(fā)癥情況。