中耳外傷的診斷和治療原則有哪些呢

博禾醫(yī)生
中耳外傷需通過耳鏡檢查、聽力測試及影像學(xué)確診,治療原則包括控制感染、修復(fù)損傷和恢復(fù)聽力功能。
耳鏡檢查可觀察鼓膜穿孔或出血,純音測聽評估聽力損失程度,顳骨CT能清晰顯示聽小骨脫位或骨折。對于合并眩暈者需進(jìn)行前庭功能檢查,必要時(shí)行鼓室探查術(shù)明確損傷范圍。
局部使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防細(xì)菌感染,口服阿莫西林克拉維酸鉀覆蓋常見病原菌。嚴(yán)重開放性損傷需靜脈注射頭孢曲松鈉,同時(shí)保持耳道干燥,避免游泳或淋浴進(jìn)水。
小型穿孔可采用雞蛋內(nèi)膜貼敷促進(jìn)自愈,大于30%的穿孔需行鼓室成形術(shù)。顯微鏡下使用顳肌筋膜或軟骨膜修補(bǔ),術(shù)后配合紅外線理療加速愈合,恢復(fù)期需避免用力擤鼻。
聽骨鏈中斷者實(shí)施聽骨鏈重建術(shù),選用鈦質(zhì)人工聽骨或自體骨移植。合并感音神經(jīng)性聾可配戴骨導(dǎo)助聽器,嚴(yán)重病例考慮人工耳蝸植入,術(shù)后需進(jìn)行3個(gè)月聽覺康復(fù)訓(xùn)練。
警惕化膿性中耳炎發(fā)展,定期清理耳道分泌物。出現(xiàn)面癱需立即減壓神經(jīng),腦脊液耳漏者絕對臥床并腰大池引流。慢性期耳鳴可針灸聽宮、翳風(fēng)穴配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
恢復(fù)期每日飲用夏枯草菊花茶清熱消腫,避免辛辣刺激食物。練習(xí)鼓膜按摩捏鼻鼓氣法促進(jìn)功能恢復(fù),三個(gè)月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)或潛水。睡眠時(shí)患耳朝上,使用抗菌枕頭套預(yù)防交叉感染,定期復(fù)查耳內(nèi)鏡監(jiān)測愈合情況。
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