房顫的認(rèn)識和診療

博禾醫(yī)生
房顫是常見的心律失常長期慢性房顫不僅會導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,心臟功能不全,還會導(dǎo)致腦中風(fēng)為什么房間會顫抖?慌張,心跳快是房間的顫抖嗎?房顫是如何被確診的?治療房顫的方法是什么?房顫患者如何面對自己的???專家表示,房顫是中風(fēng)的獨(dú)立危險因素,也會引起急性左心衰竭、肺水腫,危及生命1.主持人:什么是房顫?房間顫抖對機(jī)體有什么危害?楊平珍專家:房顫是一種常見的心律失常,整群發(fā)病率接近0.4%~1%房顫是心臟電信號系統(tǒng)完全紊亂的疾病正常人的心臟有規(guī)律地跳動,這種規(guī)律是由心臟電路系統(tǒng)通過電信號調(diào)節(jié)和傳遞的,稱為心臟傳遞系統(tǒng)心臟是生命的動力源泉,就像工作細(xì)膩的泵一樣,從生命開始持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)血液,維持生命的運(yùn)轉(zhuǎn)心臟的工作像電子表一樣正確,人體運(yùn)動時心率增加,休息時心率減少心臟信號的起源和傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起的心臟節(jié)律和心率變化會引起心律異常房間顫抖完全失去規(guī)律,節(jié)奏完全紊亂,心臟工作效率下降發(fā)生房間顫抖時,心臟失去了整齊的工作節(jié)奏,心臟的工作效率直接下降了30%,心臟功能不全,急性左心衰竭,肺水腫,危及生命的長期慢性房間顫抖,心臟擴(kuò)大,心臟功能惡化,預(yù)計壽命減少的房間顫抖最麻煩的問題是腦血管事件的發(fā)生率極高,大部分1/3的房間顫抖患者最終患腦中風(fēng)研究表明,房顫是中風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險因素,15%以上的中風(fēng)是房顫造成的,非瓣膜病慢性房顫患者中腦栓塞的發(fā)病率是普通人的5倍,而瓣膜病慢性房顫患者中腦栓塞的發(fā)病率是普通人的17倍在老年人中,房顫合并腦中風(fēng)的患者達(dá)到25%因此,房顫患者必須終身服用抗凝藥物2.主持人:房顫的發(fā)病與什么因素有關(guān)?你有什么癥狀?楊平珍專家:房顫常見病因包括高血壓、冠心病、心臟手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等,與飲酒、精神緊張、自來水解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān)4000年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述了房顫:參軍不調(diào),指脈象節(jié)奏不調(diào),三五不均勻,參差不齊,錯誤不調(diào)發(fā)生房間顫抖時,心臟節(jié)律紊亂,患者感到心臟不舒服:有人感到心跳加快,胸部受到支撐,有人感到喘不過氣來,有人感到心臟猛烈撞擊胸部,發(fā)出咚咚的聲音,也有人感到脈搏不整齊這時,你必須考慮房間的顫抖3.主持人:許多人有心悸、胸悶等不適,如何判斷這些癥狀是由房顫和其他心律失常引起的?楊平珍專家:去醫(yī)院制作普通心電圖或24小時動態(tài)心電圖大致可診斷心電圖是診斷心律異常最重要的無創(chuàng)檢查技術(shù),可以記錄現(xiàn)在的心電活動,如果心臟不舒服,可以立即發(fā)現(xiàn)問題,判斷是否是心律異常,是哪種心律異常動態(tài)心電圖是小型便攜式記錄器,可連續(xù)記錄24小時心臟跳躍,不影響日常工作和活動專家說:恢復(fù)竇性心律,控制快速心房率,防止血栓形成是治療房顫的基本方法4.主持人:楊主任的房間顫抖有什么種類?楊平珍專家:房顫一般根據(jù)病史分為初發(fā)房顫、陣發(fā)房顫、持續(xù)房顫和永久房顫陣發(fā)性房地產(chǎn)抖動通常認(rèn)為7天內(nèi)可以自己恢復(fù)為竇性心律師,一般持續(xù)時間在48小時以下的持續(xù)性房地產(chǎn)抖動是指持續(xù)7天以上,需要藥物和電擊才能恢復(fù)為竇性心律師的永久性房地產(chǎn)抖動是指不能恢復(fù)為竇性心律恢復(fù)后24小時以內(nèi)復(fù)發(fā)者根據(jù)有無基礎(chǔ)心臟病分為病理性房顫和特發(fā)性房顫,病理性房顫伴有其他心臟病和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、風(fēng)心病等基礎(chǔ)疾病,特發(fā)性房顫指臨床檢查無基礎(chǔ)心臟病特發(fā)性房顫經(jīng)常發(fā)生在年齡較輕的人群中,大多不到50歲,特發(fā)性房顫也有時被稱為孤立性房顫5.主持人:房顫的治療原則是什么?房顫治療方法有哪些種類?楊平珍專家:房顫治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,包括(1)恢復(fù)竇性心律:只有恢復(fù)竇性心律(正常心律),才能達(dá)到完全治療房顫的目的,所以任何房顫患者都應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法(2)控制快速心房率:對于不能恢復(fù)竇性心律的房顫患者,應(yīng)用藥物可以減慢快速心房率(3)防止血栓形成和中風(fēng):房顫因?yàn)榉浅8叩闹酗L(fēng)發(fā)生率,所以應(yīng)該定期服用抗血栓形成和中風(fēng)發(fā)生房顫治療分為藥物治療和非藥物治療,其中藥物治療包括(1)對象阻滯劑:倍他樂克、康忻等(2)鈣通道困難劑:比如維拉帕米和地爾硫卓,也可以有效地控制房顫時的心室率(3)洋地黃:在緊急情況下控制房顫的心室率的第一線藥物,現(xiàn)在臨床上左心衰退時的心室率控制非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)(轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療溫暖提示:以上資料僅供參考,具體情況請免費(fèi)咨詢在線專家
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