怎樣判斷是反流性咽炎
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咽炎
反流性咽炎可通過典型癥狀、喉鏡檢查、質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)等方式判斷。反流性咽炎主要由胃酸反流刺激咽喉黏膜引起，常見表現(xiàn)有咽喉異物感、慢性干咳、聲音嘶啞、頻繁清嗓、晨起惡心等癥狀。
1、咽喉異物感
反流性咽炎患者常自覺咽喉部有黏著感或團(tuán)塊感，但吞咽食物無障礙。這種異物感在空腹或夜間平臥時(shí)加重，可能與胃酸反流至咽喉有關(guān)。建議避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸。
2、慢性干咳
無痰刺激性干咳超過8周需警惕反流性咽炎，尤其咳嗽在進(jìn)食辛辣食物后加劇或伴反酸時(shí)。胃酸刺激咽喉部迷走神經(jīng)引發(fā)咳嗽反射。日常需減少咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片和枸櫞酸莫沙必利片控制反流。
3、聲音嘶啞
晨起聲音嘶啞是典型表現(xiàn)，因夜間胃酸反流至喉部損傷聲帶黏膜所致。癥狀多隨時(shí)間推移逐漸緩解，但反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致聲帶息肉。需避免用力發(fā)聲，可配合咽喉噴霧劑如康復(fù)新液緩解炎癥。嚴(yán)重者需喉鏡評(píng)估聲帶狀況。
4、頻繁清嗓
患者因咽喉黏液增多或灼燒感而頻繁清嗓，這種動(dòng)作可能加重黏膜損傷。反流物中的胃蛋白酶會(huì)分解咽喉保護(hù)性黏液層。建議少量多次飲用溫水，必要時(shí)使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。同時(shí)需排查是否合并過敏性鼻炎。
5、晨起惡心
夜間反流可能導(dǎo)致晨起惡心或口苦，咽喉部可見黏液附著。此癥狀易與慢性胃炎混淆，但反流性咽炎通常無上腹痛。24小時(shí)食管pH監(jiān)測可輔助診斷。治療可選用泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。
日常需保持飲食清淡，避免高脂、辛辣食物及碳酸飲料?？刂企w重、戒煙限酒有助于減少腹壓。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少反流。若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等警報(bào)癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡或喉鏡檢查。長期未規(guī)范治療可能引發(fā)喉接觸性潰瘍、聲帶白斑等并發(fā)癥。
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