房顫和房撲是兩種常見(jiàn)的心律失常，主要區(qū)別在于心房電活動(dòng)的規(guī)律性和心室率。房顫表現(xiàn)為心房快速不規(guī)則顫動(dòng)，心室率絕對(duì)不齊；房撲則表現(xiàn)為心房快速規(guī)律撲動(dòng)，心室率通常規(guī)則或呈固定比例傳導(dǎo)。

1、電活動(dòng)差異

房顫時(shí)心房電活動(dòng)完全紊亂，心電圖上P波消失，代之以大小形態(tài)不一的f波，頻率可達(dá)350-600次/分。房撲時(shí)心房電活動(dòng)呈規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波，心電圖上表現(xiàn)為連續(xù)的F波，頻率通常為250-350次/分。這種電活動(dòng)差異導(dǎo)致兩者在心室率傳導(dǎo)上存在明顯區(qū)別。

2、心室率表現(xiàn)

房顫的心室率絕對(duì)不齊，RR間期完全不規(guī)則，心室率快慢不一。房撲的心室率通常較規(guī)則，可能呈2:1、3:1或4:1等固定比例傳導(dǎo)，心室率相對(duì)穩(wěn)定。部分房撲可能因傳導(dǎo)比例變化而出現(xiàn)心室率不規(guī)則，但整體仍較房顫規(guī)律。

3、血流動(dòng)力學(xué)影響

房顫因心室率極不規(guī)則，容易導(dǎo)致心輸出量下降，患者可能出現(xiàn)明顯心悸、乏力等癥狀。房撲因心室率相對(duì)規(guī)則，血流動(dòng)力學(xué)通常較房顫穩(wěn)定，但持續(xù)快速心室率仍可能導(dǎo)致心力衰竭。兩者均可能引發(fā)心房?jī)?nèi)血栓形成，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

4、臨床處理方法

房顫治療主要包括心率控制、節(jié)律控制和抗凝治療，常用藥物包括美托洛爾片、地高辛片和華法林鈉片。房撲對(duì)藥物復(fù)律反應(yīng)較好，射頻消融成功率較高，常用藥物包括胺碘酮片、普羅帕酮片等。急性發(fā)作時(shí)均可嘗試電復(fù)律治療。

5、長(zhǎng)期預(yù)后差異

房顫易轉(zhuǎn)為持續(xù)性或永久性，需要長(zhǎng)期抗凝治療。房撲經(jīng)射頻消融治療后復(fù)發(fā)率較低，部分可能轉(zhuǎn)為房顫。兩者均可增加心力衰竭和血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，但房顫的長(zhǎng)期致殘率和死亡率相對(duì)更高，需要更嚴(yán)格的長(zhǎng)期管理。

建議有心悸、胸悶等癥狀的患者及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查明確診斷。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，定期監(jiān)測(cè)心律和抗凝效果。日常生活中需避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、大量飲酒等誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食上注意低鹽低脂，限制咖啡因攝入，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥并定期復(fù)診。