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房顫的常用藥物有哪些

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞:#房顫#藥物

房顫的常用藥物主要有胺碘酮片、美托洛爾緩釋片、華法林鈉片、達比加群酯膠囊、地高辛片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。

1、胺碘酮片

胺碘酮片屬于Ⅲ類抗心律失常藥物,可用于房顫的轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律。該藥物通過延長心肌細胞動作電位時程發(fā)揮作用,適用于合并器質(zhì)性心臟病的患者。使用期間需監(jiān)測甲狀腺功能、肝功能及肺部情況,可能出現(xiàn)光敏反應(yīng)、角膜微粒沉積等不良反應(yīng)。禁止與某些抗抑郁藥、抗生素聯(lián)用。

2、美托洛爾緩釋片

美托洛爾緩釋片是β受體阻滯劑,通過減慢心率改善房顫患者的心悸癥狀。適用于合并高血壓、冠心病的患者,可降低心肌耗氧量。常見副作用包括乏力、頭暈和心動過緩,支氣管哮喘患者慎用。用藥期間需定期監(jiān)測心率和血壓,調(diào)整劑量時需逐步減量。

3、華法林鈉片

華法林鈉片是傳統(tǒng)口服抗凝藥,用于預(yù)防房顫導(dǎo)致的腦卒中和血栓栓塞。通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用,需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量。服藥期間需注意飲食中維生素K攝入量的穩(wěn)定性,避免與多種藥物和食物相互作用。出血是該藥最嚴重的不良反應(yīng)。

4、達比加群酯膠囊

達比加群酯膠囊是新型口服抗凝藥,直接抑制凝血酶活性,無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能。適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防,腎功能不全者需調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括消化道癥狀和出血,服藥期間應(yīng)觀察有無異常出血表現(xiàn)。該藥與某些抗心律失常藥物存在相互作用。

5、地高辛片

地高辛片是正性肌力藥物,通過增強迷走神經(jīng)張力減慢房室結(jié)傳導(dǎo),從而控制房顫心室率。適用于合并心力衰竭的患者,需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量。中毒表現(xiàn)包括惡心、視覺異常和心律失常,低鉀血癥會增加中毒風(fēng)險。老年人和腎功能不全者需減量使用。

房顫患者除規(guī)范用藥外,需限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息。建議每日監(jiān)測脈搏,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免劇烈運動和情緒激動。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或暈厥等緊急癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。所有抗心律失常藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。

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