低血糖的癥狀

博禾醫(yī)生
低血糖的癥狀主要有心悸、出汗、饑餓感、頭暈、意識(shí)模糊等。低血糖可能與胰島素使用過(guò)量、長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食、劇烈運(yùn)動(dòng)、胰島細(xì)胞瘤、肝腎功能異常等因素有關(guān)。
低血糖發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致心率加快,患者可能感到心臟劇烈跳動(dòng)或心慌。這種情況常見于糖尿病患者注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食,或健康人群長(zhǎng)時(shí)間空腹運(yùn)動(dòng)后。輕度心悸可通過(guò)進(jìn)食含糖食物緩解,若伴隨胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
自主神經(jīng)功能紊亂會(huì)引起突發(fā)性全身冷汗,以額頭、手心、后背為主。常見于服用降糖藥后延遲進(jìn)餐者,或胃切除術(shù)后患者快速吸收糖分時(shí)。建議隨身攜帶葡萄糖片,出現(xiàn)冷汗癥狀時(shí)立即檢測(cè)血糖并補(bǔ)充15克快速碳水化合物。
血糖水平下降會(huì)刺激下丘腦攝食中樞,產(chǎn)生強(qiáng)烈的進(jìn)食欲望,可能伴隨手抖、乏力等癥狀。這種情況多見于節(jié)食減肥人群或兒童長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食??蛇x擇升糖指數(shù)適中的全麥餅干、香蕉等食物緩解,避免一次性攝入過(guò)多高糖食物。
大腦葡萄糖供應(yīng)不足會(huì)導(dǎo)致前庭系統(tǒng)功能紊亂,出現(xiàn)站立不穩(wěn)、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀。常見于肝病患者糖原儲(chǔ)備不足,或老年人降糖藥物蓄積時(shí)。發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下防止跌倒,補(bǔ)充糖分后癥狀未緩解需考慮腦血管病變可能。
嚴(yán)重低血糖會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝障礙,出現(xiàn)定向力喪失、言語(yǔ)不清甚至昏迷。多發(fā)于夜間低血糖或胰島細(xì)胞瘤患者,血糖常低于2.8mmol/L。此時(shí)需立即靜脈注射50%葡萄糖注射液,昏迷者可使用胰高血糖素注射液急救。
建議易發(fā)低血糖人群規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶急救卡和糖塊。飲食上采取少量多餐,適當(dāng)增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。運(yùn)動(dòng)前后需檢測(cè)血糖并補(bǔ)充能量,避免空腹運(yùn)動(dòng)超過(guò)30分鐘。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案,使用甘精胰島素注射液或門冬胰島素30注射液等藥物時(shí)特別注意用藥時(shí)間與進(jìn)餐配合。出現(xiàn)反復(fù)低血糖發(fā)作需完善胰島素釋放試驗(yàn)等檢查排除胰島細(xì)胞瘤。
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