小兒風(fēng)濕熱是什么引起的病

博禾醫(yī)生
小兒風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病,主要與咽部鏈球菌感染未及時(shí)治療有關(guān),可能累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)。常見誘因包括遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫異常等,典型癥狀有發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病。建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)性咽痛伴關(guān)節(jié)腫痛時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致心臟瓣膜損害。
A組乙型溶血性鏈球菌咽炎是主要誘因,細(xì)菌抗原與人體心肌、關(guān)節(jié)等組織存在交叉反應(yīng),引發(fā)免疫攻擊。患兒可能出現(xiàn)咽痛、扁桃體化膿等癥狀,需通過咽拭子培養(yǎng)確診。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片或注射用芐星青霉素,對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素腸溶片。家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童口腔衛(wèi)生,避免接觸呼吸道感染患者。
特定HLA基因型可能增加發(fā)病概率,家族中有風(fēng)濕熱病史的兒童更需警惕。此類患兒感染鏈球菌后,免疫系統(tǒng)更易產(chǎn)生異常反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱伴環(huán)形紅斑,血液檢查可見抗鏈球菌溶血素O抗體升高。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子體溫,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)及時(shí)進(jìn)行鏈球菌抗體檢測(cè)。
潮濕擁擠的居住條件利于鏈球菌傳播,多見于衛(wèi)生條件較差的集體生活環(huán)境?;純嚎赡馨橛蟹磸?fù)呼吸道感染史,發(fā)病時(shí)可見肘膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛。預(yù)防需保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,必要時(shí)可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用阿奇霉素顆粒。家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童勤洗手習(xí)慣,避免共用毛巾等個(gè)人物品。
部分患兒存在免疫系統(tǒng)功能紊亂,對(duì)鏈球菌抗原產(chǎn)生過度反應(yīng)。除典型關(guān)節(jié)炎癥狀外,可能伴隨心肌酶譜異?;蛐碾妶D改變。治療需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重心臟受累時(shí)需加用地塞米松注射液。家長(zhǎng)需限制患兒急性期活動(dòng),臥床休息有助于減輕心臟負(fù)荷。
蛋白質(zhì)或維生素缺乏可能影響免疫功能,增加感染后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。這類患兒常見面色蒼白、乏力,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示C反應(yīng)蛋白顯著升高。除抗感染治療外,可補(bǔ)充維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液。家長(zhǎng)應(yīng)保證兒童飲食均衡,增加瘦肉、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物攝入。
預(yù)防小兒風(fēng)濕熱需重視鏈球菌性咽炎的徹底治療,急性期應(yīng)嚴(yán)格休息直至實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常?;謴?fù)期建議每3個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲,持續(xù)監(jiān)測(cè)心臟瓣膜情況。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意防寒保暖,保持每日攝入足量新鮮蔬菜水果。若患兒出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)疼痛或氣促癥狀,須立即復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。
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