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為什么會(huì)得多發(fā)性大動(dòng)脈炎

外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞: 動(dòng)脈 動(dòng)脈炎

多發(fā)性大動(dòng)脈炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、雌激素水平異常、血管內(nèi)皮損傷等原因引起。多發(fā)性大動(dòng)脈炎是一種慢性非特異性炎癥性疾病,主要累及主動(dòng)脈及其主要分支,可導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。

1、遺傳因素

多發(fā)性大動(dòng)脈炎具有一定的家族聚集性,某些基因變異可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。HLA-B52等基因與該病存在關(guān)聯(lián)性。對于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行血管檢查,早期發(fā)現(xiàn)異常情況。

2、免疫異常

免疫系統(tǒng)功能紊亂是多發(fā)性大動(dòng)脈炎的重要發(fā)病機(jī)制。T淋巴細(xì)胞異?;罨?、自身抗體產(chǎn)生等因素可導(dǎo)致血管壁炎癥反應(yīng)。臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等全身癥狀,可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。

3、感染因素

某些細(xì)菌或病毒感染可能觸發(fā)多發(fā)性大動(dòng)脈炎的發(fā)病過程。結(jié)核分枝桿菌、鏈球菌等病原體感染后,可能通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)自身免疫反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咽痛等前驅(qū)感染癥狀。

4、雌激素水平異常

該病好發(fā)于育齡期女性,提示雌激素水平變化可能參與發(fā)病過程。雌激素可影響血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)炎癥因子釋放。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱等癥狀時(shí)需警惕。

5、血管內(nèi)皮損傷

血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷可啟動(dòng)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng),導(dǎo)致血管壁增厚和管腔狹窄。高血壓、高脂血癥等因素均可造成內(nèi)皮損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、肢體無力等缺血癥狀,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗血小板藥物。

多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上宜選擇低鹽低脂、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚類、瘦肉、新鮮蔬菜等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于改善血液循環(huán)。戒煙限酒,控制血壓、血糖、血脂在正常范圍。定期復(fù)查血管超聲或CT血管造影,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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    回答:致使視網(wǎng)膜血管再次發(fā)生堵塞的直接原因主要為血管栓塞、血管痙攣、血管壁的發(fā)生改變和血栓形成,以及從外部控制血管等。可為單因素?cái)⊙?,也可以是上述諸因素綜合評(píng)價(jià)敗血病。多再次發(fā)生在有高血壓(64%)、糖尿病(24%)、心臟病(28%)、頸動(dòng)脈粥樣硬化(32%)的老年人。此外,細(xì)菌團(tuán)塊、炎癥反應(yīng)物也是栓塞的來源之一。視網(wǎng)膜一旦徹底阻塞,理論上只好耐受100分鐘到3小時(shí)。過了這個(gè)時(shí)間,則視力不可逆的遺失,也就是說,徹底恢復(fù)視力的可能會(huì)很小。
    老人主動(dòng)脈硬化怎么辦
    回答:老年人動(dòng)脈硬化治療方案取決于動(dòng)脈硬化的具體位置、相關(guān)的癥狀以及動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度,以及是否合并血管狹窄、堵塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥,如果只是單純的動(dòng)脈硬化,沒有出現(xiàn)相關(guān)的癥狀以及嚴(yán)重的并發(fā)癥,一般不需要進(jìn)行特殊的藥物治療。因?yàn)殡S著年齡的增加,血管會(huì)老化,這是自然的生理變化的過程,現(xiàn)在所有的治療或者干預(yù)的理念就是要延緩發(fā)生。老年人動(dòng)脈硬化的治療和預(yù)防分兩大類:輕度和中度動(dòng)脈硬化的患者建議控制三高,即血壓、血糖、血脂,平時(shí)注意飲食清淡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
    腹主動(dòng)脈瘤放支架后的副作用及其費(fèi)用大嗎?
    回答:腹主動(dòng)脈瘤放支架費(fèi)用很高,一個(gè)支架的費(fèi)用在兩三萬元左右,甚至更高,手術(shù)之后身體抵抗力低下,需要口服抗排斥的藥物進(jìn)行調(diào)理,飲食口味一定要清淡一些,不要吃過于辛辣和刺激性的食物,以容易消化的軟食為主,不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng),不要熬夜,以免引起身體不適。
    胸主動(dòng)脈瘤介入治療是否可行?
    回答:腹主動(dòng)脈瘤采用插手手術(shù)治療,是一種比較安全比較先進(jìn),比較好的手術(shù)方法,因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤的種類一些,不同種類的腫瘤,治療的方法有所不同,如果你的腹主動(dòng)脈瘤,醫(yī)院可以進(jìn)行采用微創(chuàng)插手手術(shù)治療,我建議你進(jìn)行這種方法,因?yàn)榫駝?chuàng)傷小,副作用少,手術(shù)后徹底恢復(fù)非???。
    腹主動(dòng)脈硬化嚴(yán)重嗎
    回答:腹主動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分。因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈是大血管,他的管腔非常粗大,所以這個(gè)部位出現(xiàn)動(dòng)脈硬化以后,對腹腔相應(yīng)器官的供血并不會(huì)有明顯的影響。但是這個(gè)部位動(dòng)脈硬化還可以引起其他的并發(fā)癥,導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤出現(xiàn)等等。所以這種情況是否嚴(yán)重,關(guān)鍵看是否有沒有什么并發(fā)癥。如果只是主動(dòng)脈管壁出現(xiàn)了僵硬彈性減退,沒有什么并發(fā)癥。那么這種動(dòng)脈硬化硬化并不嚴(yán)重,只要使用抗血小板藥物,他汀類藥物治療。預(yù)防血栓形成。預(yù)防動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步加重,就不會(huì)有什么危險(xiǎn),但是一旦出現(xiàn)了腹主動(dòng)脈瘤的情況,就需要引起重視,密切觀察,因?yàn)檫@種動(dòng)脈瘤后期可以引起主動(dòng)脈夾層,導(dǎo)致破裂。危及患者的生命,所以,這種情況還是非常嚴(yán)重的。
    腹主動(dòng)脈瘤能同房嗎
    回答:腹主動(dòng)脈瘤是可以同房的,一些腹主動(dòng)脈瘤患者往往具有回避心理。當(dāng)動(dòng)脈瘤很小的時(shí)候,只有當(dāng)動(dòng)脈瘤變大變痛的時(shí)候,他們才會(huì)去治療。腹主動(dòng)脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術(shù)和保守治療,還有開腹手術(shù)。手術(shù)目前主要采取微創(chuàng)手術(shù)的方式,手術(shù)的術(shù)式叫做腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù),也就是用介入的方式在動(dòng)脈瘤內(nèi)植入了人工的支架,它是覆膜的支架,血液在支架內(nèi)流淌,而不會(huì)對血管瘤壁造成沖擊,他們往往失去了最好的治療機(jī)會(huì),甚至不能采取微創(chuàng)手術(shù)方法,只能用刀切除,這加重了患者的痛苦。腹主動(dòng)脈瘤不能自行愈合。
    主動(dòng)脈夾層術(shù)后多久才能過危險(xiǎn)期
    回答:自動(dòng)脈夾層做完手術(shù)以后風(fēng)險(xiǎn)期,由于該手術(shù)比較復(fù)雜,不一樣手術(shù)方法的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)期也有所不一樣。生活規(guī)律,注意休息,避免煙酒刺激,清淡飲食。生活規(guī)律,注重休息,防止煙酒刺激,油膩飲食。開放手術(shù)醫(yī)治的術(shù)后危險(xiǎn)期通常為術(shù)后2周左右,因此參與醫(yī)治的術(shù)后危險(xiǎn)期通常為術(shù)后7天左右。生活規(guī)律,注重休息,防止煙酒刺激,油膩飲食。生活規(guī)律,注意休息,避免煙酒刺激,清淡飲食。
    腹主動(dòng)脈瘤是怎樣形成的
    回答:腹主動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要原因,正常動(dòng)脈有彈性,承受血流沖擊形成血壓。當(dāng)人體出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈失去彈性,出現(xiàn)阻塞和擴(kuò)張性改變的表現(xiàn),長期受血流沖擊,動(dòng)脈慢慢擴(kuò)張向外膨大,動(dòng)脈直徑增加,形成一個(gè)像球樣的膨大,以致腹主動(dòng)脈瘤的形成。
    腦動(dòng)脈畸形是什么病
    回答:腦動(dòng)靜脈畸形是腦血管的一種先天性疾病,主要是由于腦動(dòng)脈和腦靜脈之間缺少正常毛細(xì)血管網(wǎng),而代之形成的是一種畸形血管團(tuán),由于動(dòng)脈血直接流入靜脈,產(chǎn)生血流的改變,而導(dǎo)致一系列癥狀。這些癥狀主要包括腦出血,由于畸形血流動(dòng)力學(xué)改變可以導(dǎo)致腦出血。 另外由于這種出血在畸形團(tuán)周圍的含鐵血黃素的沉積,可能會(huì)導(dǎo)致癲癇。腦出血和癲癇是腦血管病畸形主要的臨床表現(xiàn),它好發(fā)于一些青少年,對待有破裂出血病史的病人,必須給予他積極的治療,這種治療的方案目前主要包括手術(shù)切除,血管內(nèi)介入栓塞及放射治療。
    引起頸動(dòng)脈狹窄的原因有哪些
    回答:頸動(dòng)脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀,可出現(xiàn)耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、嗜睡或失眠多夢,可能有短暫性腦缺血,發(fā)作的癥狀比如頭暈,眼前發(fā)黑嚴(yán)重的患者可能有發(fā)生暈厥,偏癱不能說話昏迷等,頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化,是一種常見病多發(fā)病,容易導(dǎo)致冠心病腦卒中,心腦血管事件粥樣硬化是威脅人健康的第一殺手,占總死亡率的40%到50%,其次為多發(fā)性大動(dòng)脈炎,一種累及主動(dòng)脈及其分支的慢性炎癥疾病,一般通過頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)和輔助檢查,臨床醫(yī)生可初步判斷頸動(dòng)脈狹窄,并可初步判斷病因進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,可以動(dòng)態(tài)的觀察動(dòng)脈粥樣硬化,及血管狹窄的程度,斑塊累及范圍以及形態(tài),對于之后的手術(shù)有重要的參考價(jià)值。
    頸動(dòng)脈體瘤一般采取切除術(shù)
    回答:頸動(dòng)脈體瘤是一種較為少見的化學(xué)感受器腫瘤,為副神經(jīng)節(jié)瘤的一種,發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉部位的頸動(dòng)脈體。任何年齡均可發(fā)病,多數(shù)生長緩慢,表現(xiàn)出良性腫瘤的特征,5%~10%屬于惡性。 目前醫(yī)學(xué)上對待頸動(dòng)脈體瘤一般采用動(dòng)脈膜下腫瘤切除術(shù)。 因腫瘤起源于與部分頸動(dòng)脈外膜相連的頸動(dòng)脈體,具有極其豐富的血供,而且與頸動(dòng)脈、靜脈及神經(jīng)緊密相鄰,手術(shù)難度較大,術(shù)前需作好輸血準(zhǔn)備,術(shù)中仔細(xì)操作,以免發(fā)生以外。較大腫瘤。與頸動(dòng)脈粘連,或包繞頸動(dòng)脈者,需將腫塊連同部分頸動(dòng)脈一并切除,然后作動(dòng)脈端-端吻合。手術(shù)危險(xiǎn)性較大。故有人主張除非腫瘤發(fā)生惡變,一般不予手術(shù)切除。
    多發(fā)性大動(dòng)脈炎是由什么原因引起的
    回答:多發(fā)性大動(dòng)脈炎這個(gè)疾病我們屬于少見疾病,它主要發(fā)病于亞洲國家常見的是中國、日本、韓國等一些國家,這個(gè)病的發(fā)病的根本原因目前病因不明,大多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為跟免疫系統(tǒng)有關(guān),相當(dāng)于是自身免疫性疾病;這個(gè)病有一些學(xué)者認(rèn)為它可能跟細(xì)菌病毒等感染引起有關(guān),本身這個(gè)疾病跟生活飲食方面的因素關(guān)系不大;主要是個(gè)人的一個(gè)免疫性疾病,這個(gè)病只是在一般的誘因的情況下,比如說是勞累休息不好的等各種原因情況下可能出現(xiàn)了一些癥狀,我們到醫(yī)院及時(shí)檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病,應(yīng)該說跟平常的日常生活關(guān)系不大,它是個(gè)體的一個(gè)自身免疫性疾病,而且這個(gè)疾病它是一個(gè)慢性得非特異性的一個(gè)炎癥反應(yīng),它的發(fā)病相對來說比較緩慢。
    多發(fā)性大動(dòng)脈炎是由什么原因引起的
    回答:多發(fā)性大動(dòng)脈炎這個(gè)疾病我們屬于少見疾病,它主要發(fā)病于亞洲國家常見的是中國、日本、韓國等一些國家,這個(gè)病的發(fā)病的根本原因目前病因不明,大多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為跟免疫系統(tǒng)有關(guān),相當(dāng)于是自身免疫性疾?。贿@個(gè)病有一些學(xué)者認(rèn)為它可能跟細(xì)菌病毒等感染引起有關(guān),本身這個(gè)疾病跟生活飲食方面的因素關(guān)系不大;主要是個(gè)人的一個(gè)免疫性疾病,這個(gè)病只是在一般的誘因的情況下,比如說是勞累休息不好的等各種原因情況下可能出現(xiàn)了一些癥狀,我們到醫(yī)院及時(shí)檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病,應(yīng)該說跟平常的日常生活關(guān)系不大,它是個(gè)體的一個(gè)自身免疫性疾病,而且這個(gè)疾病它是一個(gè)慢性得非特異性的一個(gè)炎癥反應(yīng),它的發(fā)病相對來說比較緩慢。
    多發(fā)性大動(dòng)脈炎是由什么原因引起的
    回答:多發(fā)性大動(dòng)脈炎這個(gè)疾病我們屬于少見疾病,它主要發(fā)病于亞洲國家常見的是中國、日本、韓國等一些國家,這個(gè)病的發(fā)病的根本原因目前病因不明,大多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為跟免疫系統(tǒng)有關(guān),相當(dāng)于是自身免疫性疾?。贿@個(gè)病有一些學(xué)者認(rèn)為它可能跟細(xì)菌病毒等感染引起有關(guān),本身這個(gè)疾病跟生活飲食方面的因素關(guān)系不大;主要是個(gè)人的一個(gè)免疫性疾病,這個(gè)病只是在一般的誘因的情況下,比如說是勞累休息不好的等各種原因情況下可能出現(xiàn)了一些癥狀,我們到醫(yī)院及時(shí)檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病,應(yīng)該說跟平常的日常生活關(guān)系不大,它是個(gè)體的一個(gè)自身免疫性疾病,而且這個(gè)疾病它是一個(gè)慢性得非特異性的一個(gè)炎癥反應(yīng),它的發(fā)病相對來說比較緩慢。
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    頸動(dòng)脈狹窄到多久需要干預(yù)治療
    回答:頸動(dòng)脈狹窄到多久需要干預(yù)治療:頸動(dòng)脈狹窄從臨床上來說我們分為三度,一般有小于50%50%到69%和70%到99%,分成這三度有的還重度狹窄和閉塞了,如果是完全閉塞了它就沒有什么特效的治療辦法,一般的在50%到69%之間這樣來進(jìn)行評(píng)估如果病人他生存年齡超過5年以上的我們就建議他積極做手術(shù)干預(yù)進(jìn),行治療70%到99%之間就要進(jìn)行手術(shù)治療治療的方法。
    頸動(dòng)脈體瘤的病因暫無定論
    回答:頸動(dòng)脈體瘤是一種較為少見的化學(xué)感受器腫瘤,為副神經(jīng)節(jié)瘤的一種,發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉部位的頸動(dòng)脈體。任何年齡均可發(fā)病,多數(shù)生長緩慢,表現(xiàn)出良性腫瘤的特征,5%~10%屬于惡性。頸動(dòng)脈體瘤有時(shí)也有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的部分表現(xiàn),可合并腎上腺腫瘤等其他腫瘤。 至于它的病因,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上沒有統(tǒng)一定論,一般認(rèn)為與慢性缺氧有關(guān),在高原地區(qū)人群發(fā)病率較高。長期慢性低氧刺激,使頸動(dòng)脈體代償性增生,最終形成頸動(dòng)脈體瘤。有家族史者多為雙側(cè)發(fā)病。
    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤高危人群為什么要定期檢查
    回答:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高危人群必須定期檢查,否則一旦發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂,顱內(nèi)即會(huì)出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,從而導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫。腦梗塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥,會(huì)引起嚴(yán)重的死亡等并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生,往往有1/3的患者會(huì)出現(xiàn)死亡。所以對于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤高?;颊弑仨毝ㄆ诘臋z查。目前檢查的方法可以通過投入mia、ct的檢查進(jìn)行排除和篩選。對于可疑的動(dòng)脈瘤,我們可以采取腦血管造影。目前腦血管造影還是檢查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的基因標(biāo)準(zhǔn),它可以清晰的判斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的大小、形狀及與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系,從而精準(zhǔn)的判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)或介入的干預(yù),從而有效的防止動(dòng)脈瘤的破裂,提高廣大患者的生活質(zhì)量。
    冠狀動(dòng)脈狹窄是如何分級(jí)的
    回答:冠狀動(dòng)脈狹窄是根據(jù)狹窄程度分級(jí),一般分為4級(jí),一級(jí)病變管腔面積縮小1%~25%,二級(jí)病變管腔面積縮小26%到50%,三級(jí)病變管腔面積縮小51%~75%,4級(jí)病變管腔面積縮小76%~100%,冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到三級(jí)診斷為冠心病, 冠狀動(dòng)脈狹窄一般是冠狀血管痙攣收縮引起的,或者是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的,要根據(jù)情況治療。若是血管痙攣收縮引起的動(dòng)脈狹窄,可適當(dāng)?shù)挠脭U(kuò)張血管內(nèi)的藥物,使用這些藥物達(dá)到改善血液循環(huán),增加冠狀動(dòng)脈的血流量的目的,病情就會(huì)緩解,不要精神緊張,避免情緒激動(dòng),也不要過度勞累,避免加重病情。
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    回答:之前我們說剛才說到分型了,說一型二型涉及到升主動(dòng)脈,一般來說我們心外科需要做一個(gè)主動(dòng)脈升主動(dòng)脈的一個(gè)切除置換,如果涉及到主動(dòng)脈弓,可能設(shè)計(jì)到主動(dòng)脈弓的幾大分支的重建,有的影響到主動(dòng)脈瓣,影響到冠狀動(dòng)脈,我們需要做冠狀動(dòng)脈瓣的一個(gè)重建和一個(gè)冠脈的一個(gè)搭橋,冠脈的一個(gè)重建,這是我開胸手術(shù),但是這個(gè)手術(shù)非常大,病人需要在身體一般體外循環(huán)下來進(jìn)行開胸,這樣恢復(fù)的時(shí)間比較長,可能并發(fā)癥相對比較多,但對這樣的病人,您必須得采取這樣的方法,但現(xiàn)在隨著微創(chuàng)的技術(shù)發(fā)展,一些僅僅涉及到,降主動(dòng)脈的病人,我們可以用腔內(nèi)隔絕術(shù),用大的覆膜支架把破漏的撕漏的地方把它堵住,讓血液不經(jīng)過不沖擊它那個(gè)薄薄的外膜,這樣病人他就不會(huì)再破了,所以這樣的情況現(xiàn)在這樣的手術(shù)病例數(shù),越來越多也是微創(chuàng)效果也比較好。

    醫(yī)院動(dòng)態(tài)

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