異物嗆入氣管可通過海姆立克急救法、拍背法、支氣管鏡取出術(shù)、氣管切開術(shù)、藥物治療等方式處理。異物嗆入氣管通常由進食過快、兒童誤吞異物、醉酒后嘔吐物反流、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致吞咽功能障礙、外傷導(dǎo)致氣道開放等因素引起。

1、海姆立克急救法

適用于意識清醒的成人和1歲以上兒童。施救者站在患者身后，一手握拳置于患者臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊腹部。通過增加腹腔壓力使膈肌上抬，推動肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時需注意力度控制，避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。對于孕婦或肥胖者可采用胸部沖擊法。

2、拍背法

主要用于嬰幼兒急救。將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部在肩胛骨連線中點處快速拍擊5次。隨后翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，在兩乳頭連線中點下方進行5次胸部按壓。兩種方法交替進行直至異物排出。操作時需固定好嬰兒頭部，保持氣道開放狀態(tài)，拍擊力度以能引起胸腔震動為宜。

3、支氣管鏡取出術(shù)

需在全身麻醉下由耳鼻喉科或呼吸科醫(yī)生操作。通過電子支氣管鏡的鉗取裝置抓取異物，適用于堅果、骨頭碎片等固體異物。術(shù)前需進行胸部CT定位，術(shù)中采用異物籃、抓鉗等專用器械。對植物性異物可能伴隨的支氣管黏膜水腫，可配合使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥反應(yīng)。

4、氣管切開術(shù)

適用于喉部完全梗阻的緊急情況。在環(huán)甲膜處作橫向切口建立臨時氣道，需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下操作。術(shù)后需加強切口護理，使用生理鹽水清洗，預(yù)防切口感染。可短期使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，但需注意該手術(shù)可能造成聲帶損傷、氣管狹窄等并發(fā)癥。

5、藥物治療

對于異物引起的繼發(fā)感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥，伴有支氣管痙攣時可用硫酸特布他林片緩解癥狀。異物殘留導(dǎo)致的慢性咳嗽可嘗試氫溴酸右美沙芬糖漿鎮(zhèn)咳。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行用藥掩蓋癥狀而延誤異物取出時機。

預(yù)防異物嗆入需養(yǎng)成細嚼慢咽的進食習(xí)慣，兒童進食時避免跑跳哭笑。老年人進食糊狀食物時應(yīng)保持坐位，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需進行吞咽功能訓(xùn)練。家中不要將紐扣、硬幣等小物件放在嬰幼兒可觸及處，給幼兒的玩具需符合國家安全標準。若發(fā)生嗆咳后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、喘鳴或呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)進行胸部影像學(xué)檢查，延誤處理可能導(dǎo)致肺不張、肺炎等嚴重并發(fā)癥。