子宮破裂的預(yù)防措施有哪些

子宮破裂的預(yù)防措施主要有規(guī)范產(chǎn)前檢查、避免多次宮腔操作、控制胎兒體重、合理選擇分娩方式、及時(shí)處理高危因素等。

1、規(guī)范產(chǎn)前檢查

定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、胎盤異常等。通過超聲檢查可評(píng)估子宮瘢痕厚度，對(duì)既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦尤為重要。建議妊娠28周后每兩周檢查一次，36周后每周檢查一次，監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況。

2、避免多次宮腔操作

反復(fù)人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等宮腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，增加子宮肌層薄弱風(fēng)險(xiǎn)。尤其要避免短期內(nèi)多次宮腔手術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格避孕6個(gè)月以上。對(duì)于有生育需求的女性，建議選擇藥物流產(chǎn)等損傷較小的終止妊娠方式。

3、控制胎兒體重

巨大兒是導(dǎo)致子宮破裂的重要危險(xiǎn)因素，孕期需通過飲食管理和適量運(yùn)動(dòng)控制體重增長。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白30-50克，限制高糖高脂飲食，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。妊娠期體重增長應(yīng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)。

4、合理選擇分娩方式

對(duì)于有子宮手術(shù)史、畸形子宮等高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，建議擇期剖宮產(chǎn)。陰道試產(chǎn)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，試產(chǎn)過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，禁用過量縮宮素。出現(xiàn)先兆子宮破裂表現(xiàn)如病理性縮復(fù)環(huán)、血尿等，應(yīng)立即終止試產(chǎn)。

5、及時(shí)處理高危因素

積極治療妊娠合并癥如貧血、糖尿病等，糾正胎位異常。對(duì)于子宮發(fā)育異常者，孕前應(yīng)進(jìn)行矯形手術(shù)。分娩時(shí)避免粗暴的陰道操作，第二產(chǎn)程不宜過度延長。產(chǎn)后需觀察子宮收縮情況及陰道出血量，預(yù)防晚期子宮破裂。

孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充鐵、鈣等營養(yǎng)素，每日飲水1500-2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需進(jìn)行盆底功能評(píng)估，指導(dǎo)科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練。哺乳期仍需避孕至少18個(gè)月，避免短時(shí)間內(nèi)再次妊娠。