小兒癲癇會不會自愈

博禾醫(yī)生
小兒癲癇部分類型可能自愈,但多數(shù)需規(guī)范治療。癲癇自愈概率與病因、發(fā)作類型及腦電圖表現(xiàn)密切相關(guān),主要影響因素有良性兒童癲癇、發(fā)作頻率、腦結(jié)構(gòu)異常等。
良性兒童癲癇如伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇,通常在青春期前后發(fā)作自行停止,這類患兒腦電圖雖有異常放電但無腦損傷,智力發(fā)育正常,發(fā)作頻率隨年齡增長逐漸減少直至消失。熱性驚厥相關(guān)癲癇在6歲后發(fā)作概率顯著降低,若未合并神經(jīng)系統(tǒng)異?;蚣易迨?,多數(shù)患兒可隨體溫調(diào)節(jié)機制完善而自愈。
發(fā)作頻繁或存在明確病因的癲癇難以自愈,包括嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇,這類患兒常伴有腦皮質(zhì)發(fā)育不良、缺氧缺血性腦病等器質(zhì)性病變。每日發(fā)作超過1次或腦電圖顯示持續(xù)癇樣放電的患兒,自愈概率不足百分之十,需長期服用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制不佳者可能需迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。
建議家長定期復查腦電圖與核磁共振監(jiān)測病情變化,避免擅自停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。保證患兒每日9小時睡眠與規(guī)律飲食,限制電子屏幕時間,發(fā)作時保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄發(fā)作時長與表現(xiàn)供醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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