什么叫混合性斑塊

博禾醫(yī)生
混合性斑塊是動脈粥樣硬化斑塊的一種類型,由脂質核心、纖維帽、鈣化灶及出血成分混合構成,常見于頸動脈、冠狀動脈等部位,可能引發(fā)心腦血管事件。
混合性斑塊在組織學上同時具備穩(wěn)定斑塊的纖維成分和不穩(wěn)定斑塊的脂質核心,表面纖維帽厚度不均,內部可能包含鈣化結節(jié)或陳舊性出血。斑塊內新生血管形成和炎癥細胞浸潤是其特征性改變,這些病理特征通過超聲、CT血管成像或血管內超聲可觀察到。
混合性斑塊的形成與長期血脂異常、高血壓、糖尿病等危險因素相關。低密度脂蛋白膽固醇滲透至血管內膜后,引發(fā)巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞,同時血管平滑肌細胞增殖產生纖維基質,最終形成脂質與纖維組織交替分布的混合結構。斑塊內出血可能來自破裂的新生血管或血管滋養(yǎng)管滲漏。
根據累及血管不同可表現為短暫性腦缺血發(fā)作、穩(wěn)定型心絞痛或間歇性跛行。斑塊表面潰瘍或裂隙可能導致血小板聚集,引發(fā)急性冠脈綜合征或腦梗死。部分患者僅在血管影像學檢查時偶然發(fā)現,癥狀嚴重程度與斑塊負荷、管腔狹窄程度相關。
頸動脈超聲可評估斑塊回聲特性,混合性斑塊多呈低回聲伴強光點。冠狀動脈CTA能顯示鈣化積分與斑塊成分,血管內光學相干斷層成像可精確測量纖維帽厚度。血清學檢查包括高敏C反應蛋白、脂蛋白相關磷脂酶A2等炎癥標志物檢測。
基礎治療包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物穩(wěn)定斑塊,阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。對于癥狀性狹窄,可能需頸動脈內膜切除術或冠狀動脈支架植入。生活方式干預強調地中海飲食模式和有氧運動。
存在心血管危險因素的人群應定期進行血管評估,控制血壓血糖在目標范圍,避免吸煙等加速斑塊進展的行為。已確診混合性斑塊者需遵醫(yī)囑長期用藥,出現新發(fā)胸痛、肢體無力等癥狀時立即就醫(yī)。日常飲食建議增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,減少反式脂肪酸攝入。
胸前蜘蛛痣能治好嗎
用護膚品臉上發(fā)癢
水動力去腋臭會復發(fā)嗎
青少年臉上長痘是什么原因引起的
跖疣直接挖掉行嗎
日曬皮炎多久可以恢復皮膚正常
內嘴唇縫針后有個肉疙瘩
身體里有斑塊有什么癥狀
用護膚品臉上有點刺癢
頭皮摳下來白色的頭屑
隱私右側長了個硬疙瘩是怎么治很疼女
扁平疣怎么得上的