心臟RR長(zhǎng)間歇是指心電圖中相鄰兩個(gè)R波之間的時(shí)間間隔異常延長(zhǎng)，可能反映竇房結(jié)功能異?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。主要有生理性竇性心律不齊、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯、藥物影響等原因。

1、生理性竇性心律不齊

健康人群在深呼吸或睡眠時(shí)可能出現(xiàn)RR間期輕微波動(dòng)，與迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)。心電圖表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率加快RR間期縮短，呼氣時(shí)心率減慢RR間期延長(zhǎng)，通常無(wú)須特殊處理，避免過(guò)度勞累即可。

2、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

竇房結(jié)起搏功能減退導(dǎo)致RR間期顯著延長(zhǎng)，可能與心肌缺血、退行性變等因素有關(guān)，常伴隨頭暈、黑朦等癥狀。確診需行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器，藥物可選心寶丸或參松養(yǎng)心膠囊輔助治療。

3、二度房室傳導(dǎo)阻滯

部分心房激動(dòng)不能下傳心室引起RR間期間歇性延長(zhǎng)，I型阻滯多與迷走神經(jīng)亢進(jìn)相關(guān)，II型阻滯常提示希氏束以下傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力，急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射阿托品注射液，慢性患者需評(píng)估起搏器植入指征。

4、三度房室傳導(dǎo)阻滯

心房心室電活動(dòng)完全分離導(dǎo)致RR間期持續(xù)延長(zhǎng)，常見(jiàn)于心肌炎、心肌梗死等器質(zhì)性心臟病。典型表現(xiàn)為暈厥、阿斯綜合征，需緊急植入臨時(shí)起搏器，后續(xù)過(guò)渡到性起搏器治療，藥物可用鹽酸異丙腎上腺素注射液維持心率。

5、藥物影響

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、地高辛片等藥物過(guò)量可能抑制竇房結(jié)或房室結(jié)傳導(dǎo)功能。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)RR間期延長(zhǎng)伴心率下降，需及時(shí)調(diào)整劑量或停藥，嚴(yán)重中毒時(shí)需使用地高辛特異性抗體片段注射液拮抗。

發(fā)現(xiàn)心電圖RR長(zhǎng)間歇應(yīng)完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，限制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)，藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查心電圖評(píng)估病情變化。