蕁麻疹一年多未愈可通過(guò)避免誘發(fā)因素、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑注射、中醫(yī)辨證施治等方式改善。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏原持續(xù)暴露、自身免疫異常、感染未控制、內(nèi)分泌紊亂、精神壓力等因素引起。

1、避免誘發(fā)因素

明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原是基礎(chǔ)措施，常見(jiàn)誘發(fā)物包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入物，魚(yú)蝦、堅(jiān)果等食物，以及冷熱刺激或機(jī)械摩擦。患者需記錄飲食日記與環(huán)境接觸史，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。物理性蕁麻疹患者應(yīng)減少抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物。

2、口服抗組胺藥物

第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑可阻斷組胺受體，緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。部分頑固性病例需增加劑量或聯(lián)合用藥，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。用藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等反應(yīng)，駕駛員及高空作業(yè)者需謹(jǐn)慎。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)于自身免疫性蕁麻疹，可考慮使用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑調(diào)節(jié)異常免疫應(yīng)答。此類藥物需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血藥濃度，可能出現(xiàn)高血壓、胃腸道不適等副作用。治療期間應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估療效與安全性。

4、生物制劑注射

奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的難治性病例，通過(guò)中和游離IgE阻斷過(guò)敏級(jí)聯(lián)反應(yīng)。需皮下注射給藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)為注射部位疼痛或頭痛。治療前需排除寄生蟲(chóng)感染，用藥后觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

5、中醫(yī)辨證施治

風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減，血虛風(fēng)燥型宜選當(dāng)歸飲子，中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸也有輔助效果。針灸選取曲池、血海等穴位，配合耳尖放血療法。治療期間忌食辛辣發(fā)物，保持情緒舒暢。

慢性蕁麻疹患者需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，使用溫和無(wú)刺激的洗護(hù)用品。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C與鈣劑有助于降低血管通透性。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)免疫功能，心理疏導(dǎo)對(duì)壓力相關(guān)型患者尤為重要。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理。