妊娠高血壓子癇前期這兩個(gè)病嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
妊娠高血壓和子癇前期屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥,可能危及母嬰安全。妊娠高血壓指妊娠20周后新發(fā)高血壓,子癇前期則在此基礎(chǔ)上合并蛋白尿或器官功能損害。兩者嚴(yán)重程度與血壓水平、靶器官損害程度相關(guān),需密切監(jiān)測并及時(shí)干預(yù)。
妊娠高血壓若未及時(shí)控制,可能發(fā)展為子癇前期。典型表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高超過140/90毫米汞柱,伴隨頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿蛋白陽性,血小板減少或肝功能異常。此時(shí)胎兒易發(fā)生生長受限、胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓,硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作,必要時(shí)需提前終止妊娠。
子癇前期進(jìn)展為子癇時(shí)屬于產(chǎn)科急癥,表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)喪失,可能并發(fā)腦出血、急性腎衰竭或多器官功能障礙。這種情況需立即靜脈注射硫酸鎂控制抽搐,同時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科搶救。即使未發(fā)生子癇,重度子癇前期患者也可能出現(xiàn)HELLP綜合征,表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少,需緊急處理。
所有妊娠期高血壓疾病患者均需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測血壓和胎動(dòng),避免過度勞累。建議左側(cè)臥位改善胎盤血流,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但控制總熱量。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、尿量減少或胎動(dòng)異常,須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需隨訪血壓,部分患者可能遺留慢性高血壓。
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