糖尿病人空腹血糖值偏高可能與胰島素分泌不足、胰島素抵抗、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)、肝臟糖原分解增加等因素有關(guān)?？崭寡巧呤翘悄虿〔∏榭刂撇患训闹匾笜?biāo)，需結(jié)合藥物治療和生活方式調(diào)整進(jìn)行干預(yù)。

1、胰島素分泌不足

胰島β細(xì)胞功能受損會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)胰島素分泌減少，無(wú)法有效抑制肝糖輸出。典型表現(xiàn)為夜間至清晨血糖持續(xù)升高，可能伴隨多飲多尿癥狀。可遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素類(lèi)似物進(jìn)行替代治療，配合血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。

2、胰島素抵抗

肝臟和肌肉組織對(duì)胰島素敏感性下降，使得胰島素抑制肝糖生成的作用減弱。常見(jiàn)于腹型肥胖患者，可能伴有黑棘皮癥等體征。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、吡格列酮二甲雙胍片等胰島素增敏劑，同時(shí)需控制每日總熱量攝入。

3、黎明現(xiàn)象

清晨生長(zhǎng)激素等升糖激素分泌高峰引起血糖反跳性升高，多發(fā)生在凌晨3-8時(shí)。患者可能出現(xiàn)夜間血糖正常但晨起異常升高的特征曲線。可調(diào)整晚間中效胰島素注射時(shí)間，或遵醫(yī)囑使用德谷胰島素注射液等超長(zhǎng)效胰島素制劑。

4、蘇木杰反應(yīng)

夜間低血糖后機(jī)體啟動(dòng)代償機(jī)制引發(fā)的反跳性高血糖，常見(jiàn)于胰島素過(guò)量使用患者?？赡馨殡S冷汗、心悸等低血糖癥狀。需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)確認(rèn)，逐步減少晚間胰島素劑量，必要時(shí)改用格列美脲片等促泌劑。

5、肝糖輸出增加

肝臟糖原分解和糖異生作用增強(qiáng)，多見(jiàn)于感染、應(yīng)激等狀態(tài)?？赡馨殡SC反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)異常。除控制原發(fā)疾病外，可短期使用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，配合飲食中增加膳食纖維攝入。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐作息，晚餐不宜過(guò)晚且需控制碳水化合物比例，避免夜間加餐。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，優(yōu)先選擇快走、游泳等運(yùn)動(dòng)形式。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白。出現(xiàn)持續(xù)空腹高血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，禁止自行增減藥物劑量。注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。